Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
На данном сайте и не только, часто спрашивают - есть ли вывих плеча?
Часто при травмах, переломах верхнего конца плечевой кости, при стандартных снимках, бросается в глаза низкое положение головки в суставе и хочется написать подвывих или даже вывих:
Цель публикации:
Верификация:
На самом деле, особенностью переломов верхнего конца плечевой кости часто является низкое положение головки в плечевом суставе, но это не вывих и не подвывих и попытки вправления не приведут к восстановлению соотношений в суставе, наоборот - нанесут лишнюю травму или приведут к дополнительному смещению отломков.
Как правило снимки таким пациентам делают в вертикальном положении, если есть сомнения стоит сделать контроль в горизонтальном положении (лёжа) и вуаля:
Зри в корень!
Итак, понятие подвывих в плечевом суставе желательно не использовать, есть даже неписанное правило, что подвывиха (плеча) в плечевом суставе не может быть. Но я как философ, предпочитаю не придерживаться такого жесткого тезиса и иногда пишу "децентрация", но чаще - низкое положение головки в суставе, мы так с травматологами договорились. Низкое положение головки бывает и без травмы, при инсульте, нейродефиците другой природы и проч., в таких случаях вправление - мартышкин труд.
Зри в корень!
А вот случай наоборот:
Зри в корень!
В горизонтальном положении:
Зри в корень!
Подозреваем и доказыываем задний вывих при полипозиционных (трансторакальных, вертикальных) снимках:
Зри в корень!
Поделюсь еще одним интересным случаем - Банкарт и Хилл-Сакс в одном флаконе и головка здесь так же низко:
Зри в корень!
Бывает и высокое положение головки в плечевом суставе, здесь еще и вальгусная аномалия:
Зри в корень!
Владимир Борисович, спасибо за серию интересных наблюдений травмы одной области! Познавтельно! Впечатление о низком расположении плечевой кости по отношению к суставной впадине лопатки, может быть связана дефектом укладки при выполнении снимка ( IMXO конечно, в рамках обсуждения).
Ну, скорее частое положение головки плечевой кости, в крайних положениях( низкое и высокое, по отношению к суставной впадины лопатки) без вывиха может быть связано и с особенностями биомеханики плечевого сустава- крайне большой объём движения, которого нет ни у одного живого существа в мире, кроме человека ( всё IMXO, в плане обсуждения вопроса).Жаль, что в обсуждении не участвует Vega.
Раз уж речь и о вывихах, их есть у меня:
Зри в корень!
Следующий - переломовывих:
Зри в корень!
Дубль - Delete
Зри в корень!
Последний - в рамках политравмы:
Зри в корень!
Еще два случая с высоким положением головки
Зри в корень!
Fiat lux!
Основная причина во вращающей манжетке плеча, обычно эти патологии (манжетка и импиджмет) идут вместе.
Зри в корень!
Очередной случай. Как бы вы трактовали?
.... 😟 при попытке загрузить изображение:
Эй, Админ, чё, кранты? Контора закрыта?
Зри в корень!
Угу
Несмотря на вышеизложенную фигню, изображение сохранилось 💪
Зри в корень!
Повторяю вопрос. Ваша трактовка?
Зри в корень!