А, если травма, если перелом ребра, даже если был плеврит и образовалась шварты, против чего совершенно не возражаю, то почему так "нагло-интеллегентно" смотрится на "прямой рентгенограмме косто-диафрагмальный синус? А сердечно-диафрагмальный пострадал?
Да, нет, Вы совершенно правы, в последнее время все реже пользуются термином "медиастинальная липома", все чаще приходится слышать - околосердечная жировая подушка или другие варианты.
Было подтверждено то, что ранее называлось медиастинальной липомой.
Браво!!!! Честно признаюсь, даже не подумал о ее возможности.........
Здравствуйте Виктор Григорьевич!
Что заставило меня выставить данный довольно интересный с точки зрения повседневности случай? Просто "такое состояние" стало довольно часто встречаться в повседневной практике, ранее, мы "это" видели намного реже.
Что заставило меня выставить данный довольно интересный с точки зрения повседневности случай? Просто "такое состояние" стало довольно часто встречаться в повседневной практике, ранее, мы "это" видели намного реже.
Здравствуйте, Валентин Львович!
Благодаря этому случаю понял, что иногда недооценивал "плевральные наслоения"... особенно с точки зрения совсем другого значения сходной картинки. Еще раз спасибо за науку!
Когда я только начинал работать рентгенологом, такие изменения на снимке в области правого кардиодиафрагмального синуса - всегда вгоняли меня в некий ступор - "это" дело накладывалось на тень сердца на боковой рентгенограмме, и чего только я не подозревал: и плевральные наложения, и осумкованную жидкость, и даже ателектазы Однако, благо, на КТ реконструируя Р- снимки (есть такая функция в совр. КТ) - я очень часто убеждался, что все изменения вызванны именно околосердечной жировой подушкой (за границей "fat pad"). Обычно это довольно тучные люди, с хорошо развитой жировой прослойкой. И такие изменения встречаются очень часто и никакая это не липома. Ставить медиастинальный липоматоз, на мой взгляд, по таким изменениям тоже не верно. Мы же не ставим на КТ ОБП - ожирение: видя большое количество жира в БП (а его там тоже хватает и по брыжейкам, и по сальнику).
А по поводу снимков, теперь я более критично отношусь к изменениям в этой области: правда на этом фоне можно и пропустить чего...
Когда я только начинал работать рентгенологом, такие изменения на снимке в области правого кардиодиафрагмального синуса - всегда вгоняли меня в некий ступор - "это" дело накладывалось на тень сердца на боковой рентгенограмме, и чего только я не подозревал: и плевральные наложения, и осумкованную жидкость, и даже ателектазы Однако, благо, на КТ реконструируя Р- снимки (есть такая функция в совр. КТ) - я очень часто убеждался, что все изменения вызванны именно околосердечной жировой подушкой (за границей "fat pad"). Обычно это довольно тучные люди, с хорошо развитой жировой прослойкой. И такие изменения встречаются очень часто и никакая это не липома. Ставить медиастинальный липоматоз, на мой взгляд, по таким изменениям тоже не верно. Мы же не ставим на КТ ОБП - ожирение: видя большое количество жира в БП (а его там тоже хватает и по брыжейкам, и по сальнику).
А по поводу снимков, теперь я более критично отношусь к изменениям в этой области: правда на этом фоне можно и пропустить чего...
Нам, довольно большое подспорье, именно, в таких случаях, оказывает боковая линейная томография (используем, то, что имеем).
Первое, что напрашивается почти автоматически, массивные плевральные наслоения справа в передне-медиальном отделе.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Плевритом не болел, это - на 100%. Вообще ничем не болел. На редкость здоровый мужичара.
Травма могла быть в анамнезе....абдоминальные проблемы!!!! - тоже в анамнезе....что то должно быть, однозначно!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен с предыдущим оратором-- травмы часто дают такую картину просто достаточно сильный удар.
А, если травма, если перелом ребра, даже если был плеврит и образовалась шварты, против чего совершенно не возражаю, то почему так "нагло-интеллегентно" смотрится на "прямой рентгенограмме косто-диафрагмальный синус? А сердечно-диафрагмальный пострадал?
------ то почему так "нагло-интеллегентно" смотрится на "прямой рентгенограмме косто-диафрагмальный синус?-------
Ну уж не такой-уж "нагло-интеллегентно", а в боковай и особенно в задних отделах спайки.
Ну, а в передних отделах, по "боковой", вообще синуса, как такового не видно?
абдоминальный жир через диафрагму лезит...но как-то многовато...
Просто механизм травмы= удар в область печени и тому подобное.
Вы правы. Снимаю шляпу!
Было сделано КТ. Было подтверждено то, что ранее называлось медиастинальной липомой.
ну да липома, это я так образно...
Да, нет, Вы совершенно правы, в последнее время все реже пользуются термином "медиастинальная липома", все чаще приходится слышать - околосердечная жировая подушка или другие варианты.
Мне первое, что приходит в голову - медиастинальный липоматоз.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Браво!!!! Честно признаюсь, даже не подумал о ее возможности....
.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте Виктор Григорьевич!
Что заставило меня выставить данный довольно интересный с точки зрения повседневности случай? Просто "такое состояние" стало довольно часто встречаться в повседневной практике, ранее, мы "это" видели намного реже.
Здравствуйте, Валентин Львович!
Благодаря этому случаю понял, что иногда недооценивал "плевральные наслоения"... особенно с точки зрения совсем другого значения сходной картинки. Еще раз спасибо за науку!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Когда я только начинал работать рентгенологом, такие изменения на снимке в области правого кардиодиафрагмального синуса - всегда вгоняли меня в некий ступор - "это" дело накладывалось на тень сердца на боковой рентгенограмме, и чего только я не подозревал: и плевральные наложения, и осумкованную жидкость, и даже ателектазы Однако, благо, на КТ реконструируя Р- снимки (есть такая функция в совр. КТ) - я очень часто убеждался, что все изменения вызванны именно околосердечной жировой подушкой (за границей "fat pad"). Обычно это довольно тучные люди, с хорошо развитой жировой прослойкой. И такие изменения встречаются очень часто и никакая это не липома. Ставить медиастинальный липоматоз, на мой взгляд, по таким изменениям тоже не верно. Мы же не ставим на КТ ОБП - ожирение: видя большое количество жира в БП (а его там тоже хватает и по брыжейкам, и по сальнику).
А по поводу снимков, теперь я более критично отношусь к изменениям в этой области: правда на этом фоне можно и пропустить чего...
Нам, довольно большое подспорье, именно, в таких случаях, оказывает боковая линейная томография (используем, то, что имеем).