Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Довольно долго длилась эта история. И вызывал врачей на дом, и приписывали антибиотики и мед и др., и вид стал, как у чахлыка нэвмэрущего (кощея безсмертного). Только никто не поинтересовался, когда последний раз делал флгр. И вот результат. Хотя нужно отдать должное подлости этой хвори. Пневмония бы не дала так долго себя вынашивать.
Затенение неоднородного характера в верхних лёгочных полях с 2-х сторон. Игорь Иванович, а где боковые проекции? С учётом всей информации, необходимо проводить диф.диагностику между пневмонией и инфильтративным туберкулёзом. На 1 месте, я бы рискнул выставить пневмонию т.к. во-первых: верхушки всё-таки не задеты; во-вторых: не видно очаговости- что (и во-первых и во-вторых) нехарактерно для туберкулёза. А пневмонии... не обязаны быть с классическим течением-есть и затяжные пневмониии и атипичные, на фоне иммунодефицита. Необходима R-грамма в боковой проекции+ консультация фтизиатра( исследованиеи мокроты и т.д.).
Да и ЛТ не помешает, справа среди неоднородности может дестр сидеть.
Конечно, все может быть, но на 1 месте, с моей точки зрения, все-таки туберкулез, и возможно, справа уже фиброзно-кавернозный, ВОЗМОЖНО. Вряд-ли боковые проекции дадут реально дополнительную информацию. А вот томограммы верхушек в стандартных срезах, без сомнения, много информации выдадут. Возможно, и в "полости" есть "житель". Конечно, чуть, смущает уровень жидкости в полости, но может оказаться, что "это" не уровень вовсе. Следовательно, в плане дообследования, если "палки" не обнаружены почти на всем поле зрения, на первом месте линейная томография.
Мне кажется это не уровень а задний отрезок ребра подрисовал.
Может быть, но без томограмм...
Ну тут я +1
По теневой картине (в т.ч. по характеру корней) и тем паче клинической склоняюсь к инфильтративному tbc/казеозной пневмонии.
А в бОльших из полостей справа (одна в первом, другая - во втором м/реберье), как по мне, определённо - жидкость, но стенки у них для каверн тонковаты...
Но диагноз будет, уверен, при микроскопии (а после - урожай и на средах взойдёт), можно и жидкость (если есть) из плевральной полости исследовать!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
2-хсторонняя верхнедолевая пневмония как-то в сомнение вводит меня.Томограммы и к фтизиатру бы сразу отправила однозначно, даже без пробного лечения.Пару раз туб.диспансер пытался нам "сплавить" подобные "пневмонии", но пришлось им пациентов забрать-таки к себе, этак на полгодика.
Да, надо согласиться, что в ряде случаев туб учреждения, вносят свою достойную лепту в "увеличиение заболеваемости" данной нозологией.