Пациету назначили функциональное исследование коленного сустава.Уважаемые коллеги, кто занимается коленками, помогите не ударить в грязь лицом, напишите, какие метрические параметры используете.И вообще, кто что знает.Спасибо всем заранее за отзывчивость.
Да бог с ним, с надколенником, Вика, Вы луше посмотрите чуть назад от бугристости...что это там за часть винта с резьбой?...или это что другое. Елена Юрьевна, колитесь на анамнез...какие вмешательства были?
"Основным методом лечения является операция. В свежем случае (до двух месяцев с момента травмы) при отрыве связки совместно с костным фрагментом от места прикрепления сверху или снизу, ее фиксируют с этим же костным фрагментом. Способ крепления - пришивание либо привинчивание, зависит от площади костного фрагмента. Данная методика дает прекрасные результаты, так как позволяет полностью восстановить связку"
Выполняется диагностическая артроскопия и подтверждается диагноз "повреждение передней крестообразной связки". Остатки связки и место ее прикрепления зачищаются через эндоскопические доступы (проколы). Через разрез длинной в 3 см, в верхней трети голени, производят забор сухожилия полусухожильной мышцы. Сухожилие складывается в несколько раз и прошивается.
Используя тот же разрез, из которого забрали трансплантат, (новый разрез не нужен), при помощи специально разработанных инструментов под контролем артроскопа (он обеспечивает зрительный контроль), производят сверление туннелей в бедре и голени.
Через них протягивается сухожильный трансплантат , который фиксируется при помощи рассасывающихся фиксаторов (полное рассасывание наступает через 2 - 4 года).
Связка приживается полностью через 3 месяца после операции. Прочность фиксации обеспечивает раннюю нагрузку и быстрое восстановление полного объема движений.
Да бог с ним, с надколенником, Вика, Вы луше посмотрите чуть назад от бугристости...что это там за часть винта с резьбой?...или это что другое. Елена Юрьевна, колитесь на анамнез...какие вмешательства были?
Уважаемые коллеги (хотела уже написать колени), спасибо за помощь.Хотелось бы только еще раз уточнить, что-то выражать в см или градусах нужно? как оценить конкретно суставную щель, какие критерии.Про артроскопию понятно, но мне бы рентгенологически.
Выполняют два снимка: 1.Кладут валик м/ду голенями( г/ст. суставов), связывают ноги в районе коленей. Делают снимок.
2 . Валик перемещают вверх,т.е. фиксируют его м/ду коленями, а ноги связываю. в р-не голеностопных суставов.
В итоге оценивают состоятельность связочного аппарата кол. суставав( по изменению ширины Rсуст. щели)
так можно определить целостность или состоятельность наружно-боковых связок.
Чувствуется , травматолог-ортопед напал на след.А все-таки, Александр Викторович, что скажете по поводу этого случая, включая "симптом выдвижного ящика"-я действительно мало знаю травму, больше как-то к легким склонность.Спасибо.
сам протез крестообразной связки имеет вид "гафрэ"и это синтетический материал, а что касается исследование функции сустава рентгеногогическим методом, это как то логически не верно, объем движений в суставе определяется клинически, с помощью угломера. Вот например выраженные деформирующие изменения в суставе на снимке, а объем движений в них больше, чем скажем в суставе без изменений(рентгенологических) при остром артрите! При исследовании пассивных движений в суставах главным критерием является болевой синдром.
Выполняют два снимка: 1.Кладут валик м/ду голенями( г/ст. суставов), связывают ноги в районе коленей. Делают снимок.
2 . Валик перемещают вверх,т.е. фиксируют его м/ду коленями, а ноги связываю. в р-не голеностопных суставов.
В итоге оценивают состоятельность связочного аппарата кол. суставав( по изменению ширины Rсуст. щели)
так можно определить целостность или состоятельность наружно-боковых связок.
Чувствуется , травматолог-ортопед напал на след.А все-таки, Александр Викторович, что скажете по поводу этого случая, включая "симптом выдвижного ящика"-я действительно мало знаю травму, больше как-то к легким склонность.Спасибо.
симптом выдвижного ящика( передний или задний), тоже симптом клинический, конечно если при разрыве обоих крестообразных связок, на снимки можно это увидеть, но уже в виде подвывиха голени, кпереди или кзади. Рентгенологически мы можем судить о функции сустава только косвенно.
сам протез крестообразной связки имеет вид "гафрэ"и это синтетический материал, а что касается исследование функции сустава рентгеногогическим методом, это как то логически не верно, объем движений в суставе определяется клинически, с помощью угломера. Вот например выраженные деформирующие изменения в суставе на снимке, а объем движений в них больше, чем скажем в суставе без изменений(рентгенологических) при остром артрите! При исследовании пассивных движений в суставах главным критерием является болевой синдром.
Приезжайте к нам-расскажите об этом нашим травматологам, а то они где-то в умной книжке что-то вычитали, теперь носятся с ней как с флагом.Еще пытались у нас в отделениии пневмоартрографию провести не глядя.Еле отговорили.
Спасибо за приглашение, но лучше Вы к нам (лучше жить на СЕВЕРНОМ кавказе, чем на ЮЖНОМ сахалине) пневмоартрография...... ну наверно был такой метод, что мы можем там увидеть... завороты сустава? Я Вам по секрету скажу-есть такой метод как артроскопия,МРТ,КТ
Спасибо за приглашение.Методы хорошие, но в нашем городе, к сожалению, МРТ 2 года назад демонтировали, новый только ставят.КТ один остался, очередь на 2 мес. вперед.Артроскопией занимаются только в обл.больнице.
Спасибо за приглашение.Методы хорошие, но в нашем городе, к сожалению, МРТ 2 года назад демонтировали, новый только ставят.КТ один остался, очередь на 2 мес. вперед.Артроскопией занимаются только в обл.больнице.
ну это я так в теории, мы сами в таком положении, только еще хуже Вам КТ устанавливают, а у нас и не собираются....
Я все-таки в областном центре живу.Раньше МРТ очень выручал всю область.А у нас в МО РФ ближайший томограф находится в Хабаровском окружном госпитале, приходится договариваться с гражданскими, чаще всего за наличку.А где солдат денег возьмет?
функциональные пробы которые выложены в предыдущем постере это для оценки поражения менисков а вам нужны пробы для оценки крестообразных связок для этого понадобится травматолог так как нужно тянуть и рентгеноскопия.готов ваш травматолог облучаться?
оцениваете 1-й снимок где коленный сустав под прямым углом (это где он тянул?) второй делаете в таком же положении без нагрузки и оцениваете смещение по двум осевым линиям которые проводите параллельно одну через большую бугристость а другую через эпифиз бедренной кости травматологов интересует расстояние между ними.точно указать параметры не могу потому как не нашла литературу где эти параметры изложены.
оцениваете 1-й снимок где коленный сустав под прямым углом (это где он тянул?) второй делаете в таком же положении без нагрузки и оцениваете смещение по двум осевым линиям которые проводите параллельно одну через большую бугристость а другую через эпифиз бедренной кости травматологов интересует расстояние между ними.точно указать параметры не могу потому как не нашла литературу где эти параметры изложены.
Спасибо.Исследование проводят травматологи, чего делают-непонятно, а потом не знаешь после их бурной деятельности как интерпретировать исследование.Откуда у Вас такие познания?Где учили?
"они делают методику" для определения переднего и заднего выдвижного ящика т.к. травматологи это документально задокументировать не могут то Ро-метод при отсутствии МРТ остается единственным почитайте травматологию юмашева.
чего не могу сказать точно т.к. ещё раз повторюсь параметры смещения в литературе я не встречала; где это написано слышала что есть ссылки на иностранную литературу где это четко прописано и даже по степеням но пока это все голословно. Вы спрашивали про методику я постаралась Вам объяснить что делал ваш травматолог; найду параметры (кстати их давали на учебе в военной академии в Ленинграде) если будут Вам интересны напишу.
"они делают методику" для определения переднего и заднего выдвижного ящика т.к. травматологи это документально задокументировать не могут то Ро-метод при отсутствии МРТ остается единственным почитайте травматологию юмашева.
чего не могу сказать точно т.к. ещё раз повторюсь параметры смещения в литературе я не встречала; где это написано слышала что есть ссылки на иностранную литературу где это четко прописано и даже по степеням но пока это все голословно. Вы спрашивали про методику я постаралась Вам объяснить что делал ваш травматолог; найду параметры (кстати их давали на учебе в военной академии в Ленинграде) если будут Вам интересны напишу.
про функциональные не знаю, у нас врачи не заказывают. а так артроз 1 ст. и видимо перенесенная остеохондропатия бугристости большой берцовой кости.
Еще кое-что...
вообще мне не нравится надколенник, какая то форма у него причудливая)))))))))
Да бог с ним, с надколенником, Вика, Вы луше посмотрите чуть назад от бугристости...что это там за часть винта с резьбой?...или это что другое. Елена Юрьевна, колитесь на анамнез...какие вмешательства были?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
да я это видела конечно, но это наверно не винт, винт то плотнее будет, а это то- что от него осталось))))))))))))))))
Виктор Григорьевич, восхищаюсь, воистину-"глаз- алмаз".Пластика крестообразной связки была, после этого и направили на функц.пробы.
"Основным методом лечения является операция. В свежем случае (до двух месяцев с момента травмы) при отрыве связки совместно с костным фрагментом от места прикрепления сверху или снизу, ее фиксируют с этим же костным фрагментом. Способ крепления - пришивание либо привинчивание, зависит от площади костного фрагмента. Данная методика дает прекрасные результаты, так как позволяет полностью восстановить связку"
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Техника операции.
Выполняется диагностическая артроскопия и подтверждается диагноз "повреждение передней крестообразной связки". Остатки связки и место ее прикрепления зачищаются через эндоскопические доступы (проколы). Через разрез длинной в 3 см, в верхней трети голени, производят забор сухожилия полусухожильной мышцы. Сухожилие складывается в несколько раз и прошивается.
Используя тот же разрез, из которого забрали трансплантат, (новый разрез не нужен), при помощи специально разработанных инструментов под контролем артроскопа (он обеспечивает зрительный контроль), производят сверление туннелей в бедре и голени.
Через них протягивается сухожильный трансплантат , который фиксируется при помощи рассасывающихся фиксаторов (полное рассасывание наступает через 2 - 4 года).
Связка приживается полностью через 3 месяца после операции. Прочность фиксации обеспечивает раннюю нагрузку и быстрое восстановление полного объема движений.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Снимки.
Выполняют два снимка: 1.Кладут валик м/ду голенями( г/ст. суставов), связывают ноги в районе коленей. Делают снимок.
2 . Валик перемещают вверх,т.е. фиксируют его м/ду коленями, а ноги связываю. в р-не голеностопных суставов.
В итоге оценивают состоятельность связочного аппарата кол. суставав( по изменению ширины Rсуст. щели)
Уважаемые коллеги (хотела уже написать колени), спасибо за помощь.Хотелось бы только еще раз уточнить, что-то выражать в см или градусах нужно? как оценить конкретно суставную щель, какие критерии.Про артроскопию понятно, но мне бы рентгенологически.
так можно определить целостность или состоятельность наружно-боковых связок.
сам протез крестообразной связки имеет вид "гафрэ"и это синтетический материал, а что касается исследование функции сустава рентгеногогическим методом, это как то логически не верно, объем движений в суставе определяется клинически, с помощью угломера. Вот например выраженные деформирующие изменения в суставе на снимке, а объем движений в них больше, чем скажем в суставе без изменений(рентгенологических) при остром артрите! При исследовании пассивных движений в суставах главным критерием является болевой синдром.
симптом выдвижного ящика( передний или задний), тоже симптом клинический, конечно если при разрыве обоих крестообразных связок, на снимки можно это увидеть, но уже в виде подвывиха голени, кпереди или кзади. Рентгенологически мы можем судить о функции сустава только косвенно.
Спасибо за приглашение, но лучше Вы к нам (лучше жить на СЕВЕРНОМ кавказе, чем на ЮЖНОМ сахалине) пневмоартрография...... ну наверно был такой метод, что мы можем там увидеть... завороты сустава? Я Вам по секрету скажу-есть такой метод как артроскопия,МРТ,КТ
Спасибо за приглашение.Методы хорошие, но в нашем городе, к сожалению, МРТ 2 года назад демонтировали, новый только ставят.КТ один остался, очередь на 2 мес. вперед.Артроскопией занимаются только в обл.больнице.
ну это я так в теории, мы сами в таком положении, только еще хуже Вам КТ устанавливают, а у нас и не собираются....
Я все-таки в областном центре живу.Раньше МРТ очень выручал всю область.А у нас в МО РФ ближайший томограф находится в Хабаровском окружном госпитале, приходится договариваться с гражданскими, чаще всего за наличку.А где солдат денег возьмет?
функциональные пробы которые выложены в предыдущем постере это для оценки поражения менисков а вам нужны пробы для оценки крестообразных связок для этого понадобится травматолог так как нужно тянуть и рентгеноскопия.готов ваш травматолог облучаться?
Он-то как раз и назначил, тянул,облучился-значит, действительно был готов.
оцениваете 1-й снимок где коленный сустав под прямым углом (это где он тянул?) второй делаете в таком же положении без нагрузки и оцениваете смещение по двум осевым линиям которые проводите параллельно одну через большую бугристость а другую через эпифиз бедренной кости травматологов интересует расстояние между ними.точно указать параметры не могу потому как не нашла литературу где эти параметры изложены.
"они делают методику" для определения переднего и заднего выдвижного ящика т.к. травматологи это документально задокументировать не могут то Ро-метод при отсутствии МРТ остается единственным почитайте травматологию юмашева.
чего не могу сказать точно т.к. ещё раз повторюсь параметры смещения в литературе я не встречала; где это написано слышала что есть ссылки на иностранную литературу где это четко прописано и даже по степеням но пока это все голословно. Вы спрашивали про методику я постаралась Вам объяснить что делал ваш травматолог; найду параметры (кстати их давали на учебе в военной академии в Ленинграде) если будут Вам интересны напишу.