Аномалия развития?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Студентка,жалобы на кашель, была пролечена по поводу правосторонней пневмонии, на протяжении двух лет без существенной динамики

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3673/deykun_13.09.jpg?itok=0817Kxjg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3673/deykun_bok_13.09.jpg?itok=FxoNUONe
ID:7981
Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Широковат левый главный бронх (бронхомегалия?). Для молоденькой девушки форма сердца не очень красива, "талия" сглажена. УЗИ сердца порекомендовала бы. Верхний отдела правого лёгкого гипервоздушный, обеднён лёгочным рисунком. Вероятно, Вы правы. 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7035

Очень даже соглашаясь с бронхомегалией(по крайней мере слева), хотелось бы сделать предположение и о гипоплазии правой легочной артерии, а уж ее в\долевой ветки точно. (справедливости ради - мысли навеяны коментариями уважаемой МедеиУжасно стыдно)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Обработка.

 

 

Приложения: 
1..obrabotka..jpg2..obrabotka..jpg3..obrabotka..jpg4..obrabotka..jpg5..obrabotka..jpg6..obrabotka..jpg7..obrabotka..jpg8..obrabotka..jpg9..obrabotka..jpg10..obrabotka..jpg11..obrabotka..jpg12..obrabotka..jpg
annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

Какими  методами диагностики можно подтвердить такой диагноз? СКТ с контрастированием?Иначе пациентку еще будут долго лечить от несуществующих пневмоний...

Анна

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Этого достаточно.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Medeа wrote:

Широковат левый главный бронх (бронхомегалия?). Для молоденькой девушки форма сердца не очень красива, "талия" сглажена. УЗИ сердца порекомендовала бы. Верхний отдела правого лёгкого гипервоздушный, обеднён лёгочным рисунком. Вероятно, Вы правы. 

Не поддерживаю бронхомегалию! Достаточно присмотреться - бронхи одинаковой ширины (слева - дополнит. тень - не стенка бронха)!

Для подтверждения (В нерешительности) гипоплазии ветви лёг. артерии - СКТ с контрастированием или ангиопульмонография (Молчу-молчу! ,..если есть возможность),

но для начала "УЗИ сердца порекомендовал... бы"...Подмигиваю

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

норма

Анна

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7035

Makcimalist wrote:

 бронхи одинаковой ширины (слева - дополнит. тень - не стенка бронха)!

Для подтверждения (В нерешительности) гипоплазии ветви лёг. артерии - СКТ с контрастированием или ангиопульмонография (Молчу-молчу! ,..если есть возможность),

но для начала "УЗИ сердца порекомендовал... бы"...Подмигиваю

1. Да без проблем...только Д трахеи на уровне Д1 и Д2 БОЛЬШЕ, чем Д левого главного бронха...

2. С дообследованием - согласен на все сто!!!

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

без контрастирования, сегодня подтвердили повышенную пневматизацию верхней доли справа и плотные очаговые тени в ней,заключение:аномалия развития,туберкулез!? верхней доли справа? Но где же очаги на ФЛГ? Предел метода?

Анна

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 9 часов назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

мне не видися бронхомегалии, особенно после обработки снимков Валентин Львовичем

Виктор.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

annushka wrote:

без контрастирования, сегодня подтвердили повышенную пневматизацию верхней доли справа и плотные очаговые тени в ней,заключение:аномалия развития,туберкулез!? верхней доли справа? Но где же очаги на ФЛГ? Предел метода?

А КТ не "разфурычило" за счет чего повышение прозрачности верхних отделов? А, КТологов не смутило "обеднение" легочного рисунка в этих областях

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Мне ясно видится "обезглавливание" легочных корней, и на мой взгляд такое обезглавливание может свидетельствовать об аномалии крупных сосудов, которые и обезпечивают "формирование" легочного рисунка, именно, в верхних отделах легочных полей.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7035

Протокол КТ - на бочку!!!!!! ДОСЛОВНО!!!!!!! ....иначе...зачем козе баян.....что оно нам добавило??????? к тому что мы и так видели....

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

stovbav wrote:

... только Д трахеи на уровне Д1 и Д2 БОЛЬШЕ, чем Д левого главного бронха...

... - незначительно, как и в норме!.. Подмигиваю

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7035

Makcimalist wrote:

stovbav wrote:

... только Д трахеи на уровне Д1 и Д2 БОЛЬШЕ, чем Д левого главного бронха...

... - незначительно, как и в норме!.. Подмигиваю

Оговорился....ведь хотел сказать бронх БОЛЬШЕ....лопух....Ужасно стыдно..

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

#2 -  Не поддерживаю бронхомегалию! Достаточно присмотреться - бронхи одинаковой ширины (слева - дополнит. тень - не стенка бронха)!

Присмотритесь... - зелёным подчёркныты стенки бронха.

Приложения: 
12.10_deykun.jpg12.10--deykun.jpg

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7035

Может и так...без КТ окончательно не разберемся.Может и что иное дает суммацию и симулирует стенку бронхов.....в моем воспаленном воображении. как бы ни было, в этом случае очень интересно увидеть КТ картину. Ведь аномалия явная...а вот поточнее...

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

stovbav wrote:
Может и так...без КТ окончательно не разберемся.Может и что иное дает суммацию и симулирует стенку бронхов.....в моем воспаленном воображении. как бы ни было, в этом случае очень интересно увидеть КТ картину. Ведь аномалия явная...а вот поточнее...

Бронхомегалию КТ щёлкает как семечки, а вот на расположение/калибр сосудов внимание не акцентирует - сталкивался...(считают - "несущественно"frown...)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011