Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Прошу совета.
Мальчик 4 недели тому подвернул ногу. Хирургом был направлен на рентгенографию стопы с подозрением на перелом. Исследование было произведено, данных за перелом выявлено не было. Мальчику был наложен гипс, через 3 недели снят. Но после святия гипса ребенок ступает на больную ногу с трудом, передвигается с палочной. По настоянию родителей был направлен на повторную рентгенографию стопы.
Не нахожу травматических повреждений.
если он ногу "подвернул", причем стопа?
Хирургом была назначена стопа. Сейчас основная болезненность и некоторая припухлость в среднем отделе стопы.
Посмотрел все снимки и мне кажется в 4 плюсневой кости линейный участок уплотнения костной ткани.
Нас тоже смутила неоднородность структуры костной ткани.
----В Военно-морском флоте США принято проверять выносливость новобранцев посредством 32-километрового кросса после очень короткого периода подготовки. Для усиления садистского эффекта матросов заставляют надевать армейские ботинки, а не кроссовки. Попробуйте пробежать 32км в тяжелых ботинках, если вы не отличаетесь прекрасной спортивной формой! Для 5% новобранцев кросс заканчивается маршевыми переломами плюсневых костей. Больше всего страдает II плюсневая кость (50% случаев), затем III (25%), и еще 25% приходится на IV плюсневую кость. Я никогда не видел маршевых переломов первой или пятой костей.
Маршевый перелом – это результат сильного и зачастую продолжительного давления на кость. Он часто происходит с костями плюсны, но случается и с другими косточками ступни и голени.----ы, может быть, думаете, что перелом четко виден на рентгеновском снимке, но с маршевым переломом это не так, пока с момента повреждения не пройдет 4–6 недель. На снимке обычно становится видна возникающая в процессе заживления костная мозоль, соединяющая края сломанной кости.
Но если маршевый перелом не виден на рентгене, как же его диагностировать? Один из способов – это пальпация основания плюсневой кости. Если давление на выступающую часть кости вызывает боль, это заставляет задуматься. Также при переломе наблюдается отек мягких тканей над поврежденной костью.------
Валентин Львович может быть Вам поможет эта ссылка.
Спасибо за ссылку. Мы сделали томограммы.
И ещё.
Могу ошибаться, но стопы не только не на одном уровне, но и с разной степенью прижаты к кассете. Поэтому сравнительная ТГ вместе со здоровой стопой не имеет особого смысла. Зоны просветления в 3-4 плюсневых костях могут быть реакцией на иммобилизацию. Не назначена рентгенография голеностопного сустава травматологом... Но вопросы по клинике, наверное, остаются. Вы хотели исключить онко?
Уровень разный, Вы правы, отечна одна стопа.
Обратите внимание на основание 5-ой плюсневой кости и на её суставную поверхность
телу- мера, душе-Вера
При сравнительной Т-графии здоровая (?) левая стопа выглядит хуже правой?...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Томограммы на "сиаре" не перевернули.
ВЕРОЯТНО ИМЕЕТ МЕСТО ОТЛОМ НАРУЖНОГО УГЛА ОСНОВАНИЯ 5 ПЛЮСНЫ.
Не поддерживаю: малый срок и отсутствие, как таковой, иммобилизации (ребёнок ходил в гипсе)... Но вот остеомиелит бы заподозрил...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011