Какие мнения будут по поводу консолидации?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Какие мнения будут по поводу консолидации?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.kon_.pa150037.jpg?itok=fOK7FMrt
ID:8174
sema аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.09.2010 - 08:39
Публикации: 233

Валентин Львович, консолидация идет,но это по моему все равно патологический перелом( кость была изменена).  Фиброзные изменения, ОБК?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54902

Нет был "рутинный" перелом с некоторым смещением отломков по ширине, пациент лечился (вытяжение) в областной больнице.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

консолидация не плохая, по поводу ГКО или патологического перелома, скорее всего нет, перелом у подростка со смещением(допустимое), наложение отломков друг на друга, возможно создало впечатление у Вас Семен о патологическом переломе.

sema аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.09.2010 - 08:39
Публикации: 233

Ну тогда за счет чего участки разряжения костной ткани выше линии перелома?  

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

sema wrote:

Ну тогда за счет чего участки разряжения костной ткани выше линии перелома?  

Вы о ростковых зонах плечевой кости?

sema аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.09.2010 - 08:39
Публикации: 233

------Вы о ростковых зонах плечевой кости?-----

 

Ростковая зона находится в области метадиафиза? Перелом дистальней.

Dr.Pankov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2010 - 22:20
Публикации: 3

Я тоже считаю, что перелом патологический. Отломки конечно наложены друг на друга из-за захождения их по длине, но при таком наложении не может создаться впечатление, что линия перелома дистального отломка не ровная. Особенно верхне-латеральный край отломка. Я говорю именно про край дистального отломка, который смещен краниально сантиметра на 2, а не про ростковую зону, которая осталась выше сантиметров на 5. При обычном, так сказать "здоровом" переломе, он никогда не бывает таким деформированным. Линия такого косого перелома обычно ровная. Да и структура прилежащих к линии перелома отделов кости неоднородна по структуре, по типу кистовидной перестройки. Хотя, видно очень  плохо, качество снимка довольно низкое. Создаётся впечатление, что это перелом на фоне гигантоклеточной опухоли. Если подробнее выяснить анамнез, скорее всего травма была незначительная. Консолидация идет, отломки сопоставлены довольно хорошо, костная мозоль формируется (кстати, интересно, сколько времени прошло между этими двумя снимками?), но края срастающихся отломков остаются неровными, что подтверждает патологический характер перелома и не противоречит предполагаемому заболеванию. Доброкачественному его варианту.

Рентгенолог Константин Пантелеев

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Думаю, что все же перелом патологический.Верхняя треть диафиза кистовидно перестроена .У меня где-то в архиве есть подобный случай.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Вялоконсолидирующийся перелом диафиза верх . трети левой плечевой кости с ротацией и захождением отломков, в условиях неадекватной фиксации. 

михеева Татьяна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.05.2010 - 15:17
Публикации: 17

Я считаю, что перелом патологический. Убедительно видна кистозная перестройка структуры дистального отломка.

MarinaD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2010 - 02:22
Публикации: 108

А я считаю, что консолидация замечательная. Зрелая достаточно выраженная периостальная мозоль. Интермедиарная и эндостальная появятся гораздо позже, учитывая характер перелома и взаиморасположение отломков. Стояние отломков и их фиксация были адекватны (на мой взгляд), и в травматолога ругать не за что.

Какова давность травмы - недели 4-5?

Патологический характер перелома весьма сомнителен. Сложная линия перелома. Возможно, так называемая киста - дефект кости травматического генеза. Видела я перелом еще похлеще в этой зоне приблизительно в этом же возрасте с более сложной плоскостью перелома - и не патологический.

Кстати, мы обычно в качестве второй проекции в/3 плеча обычно аксиальную делаем. Практика показывает, что в результате - больше информации.

MarinaD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2010 - 02:22
Публикации: 108

Консолидацию еще и клинически оценивают. Что говорят родные клиницисты?

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

MarinaD wrote:

...Патологический характер перелома весьма сомнителен. Сложная линия перелома. Возможно, так называемая киста - дефект кости травматического генеза. Видела я перелом еще похлеще в этой зоне приблизительно в этом же возрасте с более сложной плоскостью перелома - и не патологический...

Согласен! cool

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011