На мой взгляд, здесь дела сердечные. Имеются признаки венозного застоя. Кроме того, создается впечатление, что увеличенное ЛП оттесняет главные бронхи, больше правый.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Покажите, пожалуйста какие лимфоузлы вас смущают. Сделайте пациенту ЭХО, помоему скопия с контрастированием пищевода отжила свое. Нам про эту методику рассказывали, но не применяли очень давно.
Добрый вечер,Валентин Львович! Такие "опухолевидные" корни вполне могут быть при застое у пациентов с патологией митрального клапана. Правда, чаще при стенозе, но и при сочетанном тоже.
----помоему скопия с контрастированием пищевода отжила свое. Нам про эту методику рассказывали, но не применяли очень давно.------
Да это старая метода, но не затратная и может показать -увеличенные камеры сердца, увеличенные л/узлы средостения. Ну потом "Сделайте пациенту ЭХО". Можно еще КТ в 3D с контрастом.
Не понял вы про КТ серьезно, или это сарказм. Там уже наделали томограмм которые направлены на лимфоузлы. Зачем еще облучать человека на скопии? Если есть объективный, незатратный и доступный метод. При оценке сердца ЭХО-КС даст вам размеры камер, их функцию и состояние клапанов - зачем скопия?
КТ конечно можно, но самый главный вопрос нужно ли?
--------Зачем еще облучать человека на скопии?----
------Там уже наделали томограмм которые направлены на лимфоузлы. ---
Просто мне кажется сделать скопию с контрастированым пищеводом, а потом ТМГ на л/узлы или ЭХО в зависимости от результатов этой скопии. Ну, а насчет достоверности эхо обследования полностью согласен с Вами.Четко видеть какие группы л/узлов увеличены в данном случае не удается.
--------Зачем еще облучать человека на скопии?----
------Там уже наделали томограмм которые направлены на лимфоузлы. ---
Просто мне кажется сделать скопию с контрастированым пищеводом, а потом ТМГ на л/узлы или ЭХО в зависимости от результатов этой скопии. Ну, а насчет достоверности эхо обследования полностью согласен с Вами.Четко видеть какие группы л/узлов увеличены в данном случае не удается.
Узи->курс лечения с мочегонными->возможно и увидим.
Лимфоузлы не поддерживаю!.. при ТАКИХ сосудах корней даже Ваши, Валентин Львович, замечательные Т-граммы их не покажут - нужна КТ (аксиальные срезы...)!
А кардиологи у Вас, действительно, уникальные! По таким снимкам! Может не того больного смотрели, или для них только ОКС - "своё"?..
Туберкулёз очевиден. Вывалился камешек- обтурировал С-5 справа.
Я-бы поспрашивал нет-ли симптомов сердечной патологии и скопия с контрастированым пищеводом.
мне кажется здесь кроме"старых" туберкулезных дел,венозный застой,кардиомегалия
"Туберкулёзые дела", в данном случае, по всей видимости, анализировать не стоит.
... а для чего тогда столько томограмм?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
На мой взгляд, здесь дела сердечные. Имеются признаки венозного застоя. Кроме того, создается впечатление, что увеличенное ЛП оттесняет главные бронхи, больше правый.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Аорта не широка ?
С уважением Петренко В.Г.
Куда лимфоузлы будем девать?
Покажите, пожалуйста какие лимфоузлы вас смущают. Сделайте пациенту ЭХО, помоему скопия с контрастированием пищевода отжила свое. Нам про эту методику рассказывали, но не применяли очень давно.
Добрый вечер,Валентин Львович! Такие "опухолевидные" корни вполне могут быть при застое у пациентов с патологией митрального клапана. Правда, чаще при стенозе, но и при сочетанном тоже.
Андрей Юрьевич
Здравствуйте Андрей Юрьевич!
Спасибо за высказанное мнение.
Спасибо за коммент. Думали о "сердечной патологии", и к кардиологам направляли, нонсенс, но кардиологи "своего" не находят. Вот и решил выставить...
----помоему скопия с контрастированием пищевода отжила свое. Нам про эту методику рассказывали, но не применяли очень давно.------
Да это старая метода, но не затратная и может показать -увеличенные камеры сердца, увеличенные л/узлы средостения. Ну потом "Сделайте пациенту ЭХО". Можно еще КТ в 3D с контрастом.
Не понял вы про КТ серьезно, или это сарказм. Там уже наделали томограмм которые направлены на лимфоузлы. Зачем еще облучать человека на скопии? Если есть объективный, незатратный и доступный метод. При оценке сердца ЭХО-КС даст вам размеры камер, их функцию и состояние клапанов - зачем скопия?
КТ конечно можно, но самый главный вопрос нужно ли?
+1 за лимфоузлы. Хотя это может быть и "ничего" - одно из проявлений застойных явлений.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
--------Зачем еще облучать человека на скопии?----
------Там уже наделали томограмм которые направлены на лимфоузлы. ---
Просто мне кажется сделать скопию с контрастированым пищеводом, а потом ТМГ на л/узлы или ЭХО в зависимости от результатов этой скопии. Ну, а насчет достоверности эхо обследования полностью согласен с Вами.Четко видеть какие группы л/узлов увеличены в данном случае не удается.
Мне видятся увел перибронхиальные л/у.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Лимфоузлы не поддерживаю!.. при ТАКИХ сосудах корней даже Ваши, Валентин Львович, замечательные Т-граммы их не покажут - нужна КТ (аксиальные срезы...)!
А кардиологи у Вас, действительно, уникальные
! По таким снимкам! 
Может не того больного смотрели, или для них только ОКС - "своё"?.. 
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
А архив каков?
Виктор Владимирович К.
Возможно, меня и глючит... Но что за тень в средней доле и чем объяснить смещение трахеи вправо и сглаженность карины?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Здравствуйте Татьяна Валентиновна!
Вас не "глючит", есть такая тень на томограммах, которую Вы пометили стрелками.
... и куда же она относится?.. явно - не к средней доле!..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011