"Флюшка" за 2009 год. Рентгенограммы и томограммы сегодня после "флюшки - 2010".

Helios wrote:

Здравствуйте, Валентин Львович.Скажите, пожалуйста, в Вашей больнице флюорограммы делаются в одной или в 2-х проекциях? Как показывает мой опыт( я была начальником подвижного рентгенкабинета), при флюорографии в 2-х проекциях( передней и задней)выявляемость туберкулеза увеличивается.Периодически ретроспективно выявляю случаи заболевания, в свое время не диагностированные .Может быть, я просто перестраховщица, но в результате пациент вовремя получил специфическое лечение, а "Его Величество" не распространился.

Здравствуйте!

Мы работаем согласно регламенту. Профилактическая флюорограмма у нас делается в одной проекции.

Helios wrote:

 Как показывает мой опыт( я была начальником подвижного рентгенкабинета), при флюорографии в 2-х проекциях( передней и задней)выявляемость туберкулеза увеличивается.Периодически ретроспективно выявляю случаи заболевания, в свое время не диагностированные .

На мой взгляд, профилактическая флюорография, уже давно не относится к методам, которые способствуют выявлению, как рака, так и туберкулёза на "ранних стадиях" - синдром малых скиалогических признаков.

lupan wrote:

Меня зачастую ставит в тупик локальное обогащение, усиление легочного рисунка. Особенно на тубоопасных участках. Как показывает практика, нередко затем развивается ТБС (вернее, появляется инфильтрация). ТМГ в зоне обогащения рис. мало что дает, а я нутром чую, что через 3-4-6мес что-то вылезет. И в специализированное учреждение отправлять не с чем, и показаний к специфич. лечению нет. А потом на-те...

Знакомое чувство, и оно редко обманывает. Да, вот и локальное утолщение апикальной плевры на томограммах (7, 8), замечено, ничего хорошего не сулит...

lupan wrote:

Имеете в виду тяжики к плевре и реакцию плевры? Вообще-то картина тянет на ТБС, хотя чем черт не шутит...

Да, именно это.

Вот, кстати, очень показательный пример, когда  "укакались" наши коллеги фтизиатры. Посылали, мы им в том году этого достойнейшего джентельмена, но они сказали, мол-де не выдумывайте, "все плотненькое".

Через 6 месяцев гражданин является вновь на флюшку. Фтизиатр вопит, а откуда взялось слева, смотрит свою запись и замолкает...,

но потом все одно кричит - "все плотненькое"...

А, что, возможность периферического смущает?

Возраст 48 лет.

Томограмм не много, это цифра, один и тот же снимок представлен с разной степенью обработки.

ren_gen wrote:

да, проблема когда фтизиатр рассуждает о рентгенограммах,а рентгенолог о туберкулезе. действительно на сегодня скиалогически не каждая туберкулема-округлае тень и округлая тень туберкулема. В первом случае считаю что вероятнее периферическое, а во втором учитывая анамнез ТБ. хотя наличее активного ТБ вовсе не исключает онко

Здравствуйте уважаемый коллега!

Вы считаете, что на первых изображениях (верх ветки) периферический рак?

Спасибо Вам коллега за высказанное мнение. По поводу жалоб - пациент чувствует себя хорошо, и ни на что не жалуется.

А судьба вчера стала известна.

Первый - в областной туберкулёзной конторе, микроскопически "палки" выявлены, посев тоже сделан.

Второй, в понедельник также будет направлен в областную "контору".

ren_gen wrote:

прикольно, а вы молчите... вот оно как! бывает лобит а палок нет, а тут...

Я не вижу ничего прикольного. Случай помещен 26.10.2010., а информация по пациентам ко мне поступила только вчера, значит - 29.10.2010.

Из этого следует, что корректность и уважение к коллегам соблюдены.

Ну, что Вы!

Я никогда не обижаюсь.