Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, здравствуйте! Прошу Вашего совета по поводу снимка левого тазобедренного сустава. Мужчина, возраст - 70 лет пришёл сделать снимок ввиду незначительной болезненности в левом т\б суставе. Снимок сделали и меня заинтересовали округлые очажки деструкции в головке левой бедренной кости. Что это может быть? Неужели TBC? С уважением Игорь Артурович.
Сомнительно, Игорь Артурович. На аксиале-то, вроде, не видно. Может есть смысл повторить прямой?
Андрей Юрьевич
Игорь Артурович, у пациента ДОА тазобедренного сустава-отсюда и боли.На аксиальном снимке я тоже не вижу признаков деструкции, зато есть компактный костный островок.Может быть, это кистовидные просветления, которые могут возникнуть при ДОА?Что на втором суставе?
Поддерживаю мнение коллег, данных за деструкцию не нахожу. Скроее, следует думать о дегененативных изменениях тазобедренного сустава, по типу коксартроза, с кистовидной перестройкой костной структуры головки бедра.
А по моему, на аксиале ничего не видно из-за того, что все это в теле тазовой кости, откуда и начинается твс т/б сустава, хотя твс не подтверждаю (нужно смотреть, читать). А головка красавица, на артрозную, да еще и с кистовидной перестройкой не схожа.
Всем бы в 70 лет такую головку! Только сейчас сделал линейную томограмму тазобедренных суставов (ребенок, Пертеса), попробуйте - вопросы снимаются. Или томосинтез))))) (толко что с той ветки))).
С уважением, А.В.Коробейников
Игорь Иванович, строго говоря, в аксилае не видно и изменения костной стуктуры вертлужной впадины, так что это едва ли туберкулёз... Скорее, всё-таки коксартоз.
уважаемые коллеги за помощь. Примерно тоже думал в этом же направлении.
Прийди к Себе
Совет - сделать качественный/чёткий снимок (прямую проекцию), чтобы у части коллег отпали сомнения, что процесс - в головке бедра!
Артрозной она станет позже, Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка чаще с головки бедра!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Maximalist писал: " Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка чаще с головки бедра!"
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Я так понимаю, что вы коллега, выделяете киcтовидную перестройку костной структуры в отделную нозологическую форму?
Не знаю как коллега, но, по крайней мере, Наталья Сигизмундовна Косинская в своей "Дегенеративно-деструктивные поражения костно суставного аппарата" 50-ти летней давности(1961 год) посвящает "Дегенеративно-деструктивные поражения суставов с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей" целую главу. По всей видимости это устаревший взгдяд на проблему?
"Я считаю, что вегетарианская диета, хотя бы благодаря её чисто физическому воздействию на человеческий темперамент, должна в высшей степени благотворно сказаться на судьбе человечества" Альберт Эйнштейн
Ну, почему устарела?...Просто, описание скиологии кистовидной пересторойки костной структуры, в разделе дегенеративно-дистрофических (или дистрофических, в другом варианте терминологии) изменений костно-суставной системы, встречал не в одной книге по рентгенодиагностике, но что бы было выделение её в отдельную нозологическую форму- не видел! Отсюда мотивировка вопроса.
Выражусь точнее/корректнее - Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка при артрозе - чаще с головки бедра!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Я думаю, что автор случая просто хвасает, что у 70 летнего человека "незначительные боли" так красиво выглятит т\б сустав :)))))