Добрый вечер Валентин Львович!. Очень-очень интересная картинка.... особенно рисунок междолевых щелей.. и впечатление о гипервентиляции нижней доли.. а вот средняя что то того.. А Вы к чему склоняетесь? Не говоря про верхушку..
1. Пациент обратился на прием к терапевту. Терапевт направил на рентгенологическое исследование с диагнозом правостороняя пневмония.
2. Исследование было проведено - прямая и правая боковая, выставили правостороннюю верхнедолевую пневмонию. Рекомендовано было провести противовоспалительное лечение, рекомендован рентген-контроль.
3. После лечения динамики "никакой". Направили к фтизиатру. Фтизиатр посомневавшись направил в областную контору. В конторе приняли хорошо лечили 2 месяца ... от пневмонии, затем выписали, в выписке - "пневмония".
4. Тех снимков нет - остались в областной конторе. Через 1.5 месяца (после выписки из ОПТД) фтизиатр направил пациента на рентгенографию - снимки ниже. Мы сделали, снимки, томограмм не делали, а зачем? Профильная областная контора - не "хухры- мухры" - написали официально, что "нету-ти тубера", ну и Бог с ними! Ну, и "флаг" им в руки с кучею "транспорантов"...
5. Хотя верилось с трудом, что банальная пневмония закончилась таким "скиалогическим безобразием".
6. Вдруг, "Трах-тарарах", прибегает фтизиатр и вещает, что срочно этому пациенту нужно произвести исследование ОГК с томографией. Интересуюсь с "какого перепугу", ежели даже "областная контора" пользовала и наши "домысли с вымыслами отвергла"...
Оказалась, что в "конторе" поинтересовались "ростом на средах", а там "колосились" кологии...
Думаю, больше данных за туберкулому. Интенсивность, структура, изменения фиброзно-очагового характера в окружающей ткани, в т.ч. подтягивание плевры. 90% за ТБС.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Доброго дня! И нет ничего удивительного в положительных посевах, в S2 справа нормальная такая туберкулема с участком просветления за счет распада и дренирующим бронхом, даже без ТГ видно, ежели б мокроту тщательнее смотрели (много значит опыт лаборанта) - скопически бы поймали КУМ, а так посев только 2 мес. растет.
в верхушке лёгкого. А вот что с проходимостью бронха? И лимфоузлы вроде увеличенные.
Прийди к Себе
Спасибо Игорь Артурович.
Добрый вечер Валентин Львович!. Очень-очень интересная картинка.... особенно рисунок междолевых щелей.. и впечатление о гипервентиляции нижней доли.. а вот средняя что то того.. А Вы к чему склоняетесь? Не говоря про верхушку..
Виктор Владимирович К.
Склоняюсь к туберкулёзу...
А образование туберкулома? Что - то, почему то неопроцесс напоминает..
Виктор Владимирович К.
Расценили , как туберкулому.
Преамбула.
1. Пациент обратился на прием к терапевту. Терапевт направил на рентгенологическое исследование с диагнозом правостороняя пневмония.
2. Исследование было проведено - прямая и правая боковая, выставили правостороннюю верхнедолевую пневмонию. Рекомендовано было провести противовоспалительное лечение, рекомендован рентген-контроль.
3. После лечения динамики "никакой". Направили к фтизиатру. Фтизиатр посомневавшись направил в областную контору. В конторе приняли хорошо лечили 2 месяца ... от пневмонии, затем выписали, в выписке - "пневмония".
4. Тех снимков нет - остались в областной конторе. Через 1.5 месяца (после выписки из ОПТД) фтизиатр направил пациента на рентгенографию - снимки ниже. Мы сделали, снимки, томограмм не делали, а зачем? Профильная областная контора - не "хухры- мухры" - написали официально, что "нету-ти тубера", ну и Бог с ними! Ну, и "флаг" им в руки с кучею "транспорантов"...
5. Хотя верилось с трудом, что банальная пневмония закончилась таким "скиалогическим безобразием".
[[wysiwyg_imageupload:540:]][[wysiwyg_imageupload:541:]][[wysiwyg_imageupload:542:]]
Захватывающая партия..подача-блок-атака.. и снова Ваша подача Валентин Львович...(((
Виктор Владимирович К.
6. Вдруг, "Трах-тарарах", прибегает фтизиатр и вещает, что срочно этому пациенту нужно произвести исследование ОГК с томографией. Интересуюсь с "какого перепугу", ежели даже "областная контора" пользовала и наши "домысли с вымыслами отвергла"...
Оказалась, что в "конторе" поинтересовались "ростом на средах", а там "колосились" кологии...
Снимки данного исследования - в начале ветки.
Думаю, больше данных за туберкулому. Интенсивность, структура, изменения фиброзно-очагового характера в окружающей ткани, в т.ч. подтягивание плевры. 90% за ТБС.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Доброго дня! И нет ничего удивительного в положительных посевах, в S2 справа нормальная такая туберкулема с участком просветления за счет распада и дренирующим бронхом, даже без ТГ видно, ежели б мокроту тщательнее смотрели (много значит опыт лаборанта) - скопически бы поймали КУМ, а так посев только 2 мес. растет.
Не низковато для S2?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Туберкулома в S4.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я об этом.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!