Сие является "случайной находкой". Пациент упал и обратился к хирургу по поводу болей в коленном суставе после ушиба. Ранее никаких болей не было. Находящийся на смене рентгенолаборант сделал снимки по направлению хирурга, правда, не совсем согласно стандарту.
Уважаемый Валентин Львович, это склерозированный очаг фиброзной дисплазии. В пользу подобного заключения говорит следующее: большая интенсивной очага структурной перестройки, в сравнении с окружающей костной тканью, четкий склерозированный контур, ячеистость структуры образования и отсутствие реакции со стороны надкостницы, в виде ее истончения и вздутия. Болевой синдром связан с полученной травмой. Я бы рекомендовал наблюдение больного в течении полугода, при отстутствии динамики с учета можно снять.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Борис Юрьевич!
На нашем сайте, в своё время, поднимался вопрос, как считать "сие" - нормой или патологией (пациенту 15 лет), жалоб нет. К единому мнению не пришли. Как Вы считаете?
Уважаемый Валентин Львович. Я бы трактовал подобные изменения как спондилодисплазию.
По поводу правого крестцово-подвздошного сочленения, я затрудняюсь однозначно ответить на этот вопрос, хотелось бы узнать клинику, если таковая имеется, в подобной ситуации я предпочел бы отправить на консультацию к ревматологу, провести весь спект лабораторных исследований на ревматоидные факторы, в общем-то не удивлюсь, если подобные изменения будут следствием аутоимунного процесса. Кстати, у пациетнки имеется двусторонний диспластический коксартроз II ст., более выраженный справа (латерализация головки, клиновидня деформация суставной щели, вальгирование и укорочение шейки, уплощение крыши впадины), что может давать болевой синдром.
"Я бы рекомендовал наблюдение больного в течении полугода, при отстутствии динамики с учета можно снять" - я так понимаю, что контрольный снимок сделать через полгода, или все-таки чаще?
Спасибо. По поводу таза хотелось - бы услышать Ваше мнение.
Борис Юрьевич!
Это случайная находка (профилактическая флюорография). Понятно опухолевый рост. Хотел - бы услышать Ваше мнение.
Уважаемый Валентин Львович, процентов на 80% уверен что это энхондрома, опухоль доброкачественная, но с определенной вероятностью малигнизации. На то что это энхондрома указывает: четкость контура, округлая форма и множественные плотноинтенсивные включения, что является патогномоничным признаком.
Большое спасибо.
Хотелось - бы услышать Ваше мнение по поводу боковых масс верхних шейных позвонков. Это незаращение? Как правильнее относить такое патологическое состояние - к вариантам нормы или аномалии развития.
Уважаемый Валентин Львович, я бы расценил подобное как аномалию развития.
Спасибо.