Порочное "наблюдение в динамике".

Пол пациента: 
Методы исследования: 

В 2003 году при расшифровке флюорограмм пациентка была "взята на контроль". Была произведена рентгенография в прямой и правой боковой проекциях.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Картина больше похожа на ретростернальную липому, особенно в боковых проекциях. А какое заключение по КТ?

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Липому, то мы выставляли тоже, но в 2003 году. По КТ - тоже липома, но данному КТ сильно доверять нельзя. Фактически работал доктор всего 1 месяц не после соответствующей учебы, а типа рабочего места (1 мес. учебы).

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Валентин Львович! Скорее всего липома. Только с отрицательной динамикой. Слабость ножек диафрагмы. Если мешает жить, то необходими вмешательство хирургов.

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1319

Может она конечно и липома, но уж больно какая-то круглая, экспансивная какая-то. Во 2 м/р слева? Хороший вопрос (чешет репу) ...

Зри в корень!

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Уважаемые коллеги! Довольно распространённое заблуждение, трактовать скопление жира в нижне-передних отделах средостения, как липома. Липома (напомню) это доброкачественное новообразование имеющее капсулу (стенку) чётк0 отграничивающую её от окружющих тканей. На представленных снимках и срезах КТ, визуализируется скопление жира в правом кардио-диафрагмальном синусе (медиастинальный липоматоз-Mediastinal Lipomatosis); вкупе с частичной релаксацией центральных мышечных пучков правой диафрагмы.

 

Let me see...

radiographia.ru

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Вы правы, Доктор Марио! Это снова вопрос терминологии. В нашей литературе ретростернальной липомой (нас так учили) называется именно то, о чем вы написали- медиастинальный липоматоз совместно со слабостью ножек диафрагмы (все время путаю щель Ларрея и щель Бохдалека, что-то за грудиной, что-то у позвоночника, прошу прощения). ретростернальная липома относится к доброкачественным новообразованиям средостения.

dok

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

OK!

Let me see...

radiographia.ru

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17885

Все-таки я бы обратил внимание на слова Владимира Борисовича о тени во 2-м межреберье слева. Что оно там делает и что это такое? Особенно в сочетании с быстрорастущей "липомой" справа.

В рамках ливидации моей безграмотности по поводу "липомы" в правом переднем кардио-диафрагмальном углу: так это скопление жира чисто медиастинальное или абдомено-медиастинальное?  Вопрос вызван тем, что когда-то ЭТО называлась абдомено-медиастинальной липомой.

Андрей Юрьевич