Тоже был уверен, что здесь ателектаз средней доли. Но вот по поводу нижней доли - брали сомнения. Тем более что поступил он с жалобами на фебрильную температуру, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Положил в стационар, решил посмотреть, если пневмония, то рассасется, получше среднюю долю посмотрю. Как видно, после лечения без динамики. Получается, гиповентиляция 10, 9, 8, 7 сегментов?
Да, Валентин Львович, лаборанты у нас "баловники" учить их и учить, например долго пришлось приручать боковые делать, если что-то замечают.
Я думаю, что лаборантов так настраивать нельзя - только врач должен решать, какие дополнительные методы (я имею ввиду рентгенологические) нужно применять в каждом конкретном случае. А по поводу данного случая - я думаю об осумкованном м/д и диафр. плеврите.
Коллеги, чего вы осторожничаете? О каком плеврите может идти речь? Жидкость в плевральной полости м.б. и есть, но не это главное. И что за "гуля" на боковухе?
Приложения:
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Коллеги, чего вы осторожничаете? О каком плеврите может идти речь? Жидкость в плевральной полости м.б. и есть, но не это главное. И что за "гуля" на боковухе?
Хорошая "гуля". Может быть расценена, и как "периферический"...
Коллеги, чего вы осторожничаете? О каком плеврите может идти речь? Жидкость в плевральной полости м.б. и есть, но не это главное. И что за "гуля" на боковухе?
Хорошая "гуля". Может быть расценена, и как "периферический"...
Без томограмм можно долго спорить центральный или перифериферкии... Но главное все сходятся на онко, куда и следует направить не дожидаясь динамики.
Коллеги, чего вы осторожничаете? О каком плеврите может идти речь? Жидкость в плевральной полости м.б. и есть, но не это главное. И что за "гуля" на боковухе?
Хорошая "гуля". Может быть расценена, и как "периферический"...
Без томограмм можно долго спорить центральный или перифериферкии... Но главное все сходятся на онко, куда и следует направить не дожидаясь динамики.
Настет рака я ничего не писал. Просто написал ателектаз средней доли, mts слева (под вопросом), прорекомендовал бронхоскопию с последующей консультацией онколога.
Настет рака я ничего не писал. Просто написал ателектаз средней доли, mts слева (под вопросом), прорекомендовал бронхоскопию с последующей консультацией онколога.
То есть, из вашего заключения можно сделать вывод, что ателектаз и МТС не связаны?
Валентин Львович, добрый вечер. Всех коллег с прошедшими праздниками! Думаю что ателектаз может быть и без рака, за счет mts в л/у. Выпот за счет все тех же mts тоже возможен. Хоть я писал бы рак. За случай автору спасибо, красиво!
Конечно, связаны. То есть в заключение надо было еще написать про подозрение на центральный рак справа?
Ну типа того. Если, конечно, мозг среднестатистического клинициста в вашей больнице не прокачан до экстрасенсорных способностей. Без обид. Сужу по своим.
Я бы навреное перед бронхоскопией КТ сделал бы. Все таки порядок лучше именно такой: рентген - КТ - бронхоскопия (тогда можно пореклмендовать бронхоскописту на что боьше обратить внимание). А если гистология рака - то пересмотр КТ для стадирования.
Я просто передаю информацию... Не я это писал. А может и прочел неправильно (почерк был очень врачебный))))) Но то, что новообразование в бронхах - это точно.
Валентин Львович, я разместил в той ветке самые первые снимки. Сейчас пока ничего нового сообщить не смогу. При получении какой-либо информации обязательно сообщу.
Бронхоскопия. Если не возьмут, тогда КТ. Без дообследования рак не исключить.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
То есть Вы, Александр Александрович (надеюсь, правильно) уверены, что здесь ателектаз?
Нет, не уверен. Возможен м/д плеврит.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Летом он пошел тубдиспансер (есть такие люди, которые чуть что - сразу туда). Там просветили, поставили среднедолевую пневмонию...
Ну мож тогда не стоит сразу с бронхоскопии? Может, подлечить?
На задней прямой, в позитиве, разве не видна спавшаяся доля?
Тоже был уверен, что здесь ателектаз средней доли. Но вот по поводу нижней доли - брали сомнения. Тем более что поступил он с жалобами на фебрильную температуру, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Положил в стационар, решил посмотреть, если пневмония, то рассасется, получше среднюю долю посмотрю. Как видно, после лечения без динамики. Получается, гиповентиляция 10, 9, 8, 7 сегментов?
Может, диагноз с лета изменился? От чего подлечить?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
И трахея вправо смещена, и корень книзу подтянут.
С такой скиалогией, только по двум проекциям, и базальный возможен...
Посмотрите на прямую переднюю. Баловник у Вас лаборант, строгость проекции не соблюдает..
Да, Валентин Львович, лаборанты у нас "баловники" учить их и учить, например долго пришлось приручать боковые делать, если что-то замечают.
Я думаю, что лаборантов так настраивать нельзя - только врач должен решать, какие дополнительные методы (я имею ввиду рентгенологические) нужно применять в каждом конкретном случае. А по поводу данного случая - я думаю об осумкованном м/д и диафр. плеврите.
цитата: я думаю об осумкованном м/д и диафр. плеврите.
62 года, клиника уже 6 месячная. Почему его не возможно направить на КТ этого больного?
с уважением. Иозефи Д.
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Как трактуете эту тень? Я за КТ и ФБС.
я бы писал метастаз. и с другой стороны их же и надо искать.
с уважением. Иозефи Д.
я бы искал рак не в лёгком, а для верификации посмотрел бы какие нибудь информативные переферические лимфоузлы и сделал бы эксцизионную биопсию.
с уважением. Иозефи Д.
По данным снимкам рак промежуточного бронха справа, невозможно КТ обыкновенные линейные ТМГ можно сделать.
Коллеги, чего вы осторожничаете? О каком плеврите может идти речь? Жидкость в плевральной полости м.б. и есть, но не это главное. И что за "гуля" на боковухе?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Хорошая "гуля". Может быть расценена, и как "периферический"...
Вы правы.
Здравствуйте Виталий Орестович!
Пока нет биопсии, пишите, бумага все стерпит: и рак, и периферический...
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Настет рака я ничего не писал. Просто написал ателектаз средней доли, mts слева (под вопросом), прорекомендовал бронхоскопию с последующей консультацией онколога.
Правильно, какой же может быть ателектаз доли с ее объемным увеличением? Скорее всего это не средняя доля, а м/дол. плеврит.
То есть, из вашего заключения можно сделать вывод, что ателектаз и МТС не связаны?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Конечно, связаны. То есть в заключение надо было еще написать про подозрение на центральный рак справа?
Валентин Львович, добрый вечер. Всех коллег с прошедшими праздниками! Думаю что ателектаз может быть и без рака, за счет mts в л/у. Выпот за счет все тех же mts тоже возможен. Хоть я писал бы рак. За случай автору спасибо, красиво!
Ну типа того. Если, конечно, мозг среднестатистического клинициста в вашей больнице не прокачан до экстрасенсорных способностей. Без обид. Сужу по своим.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Уверен, если наши эндоскописты не поленятся, и сделают бронхоскопию, то про центральный рак точно напишут. И безо всяких вопросительных знаков.
Я бы навреное перед бронхоскопией КТ сделал бы. Все таки порядок лучше именно такой: рентген - КТ - бронхоскопия (тогда можно пореклмендовать бронхоскописту на что боьше обратить внимание). А если гистология рака - то пересмотр КТ для стадирования.
Заключение бронхоскопии: Новообразование центрального бронха справа.
--------Заключение бронхоскопии: Новообразование центрального бронха справа.------
Если не трудно объясните, что за центральный бронх?
Да, тоже интересно.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Я просто передаю информацию... Не я это писал. А может и прочел неправильно (почерк был очень врачебный))))) Но то, что новообразование в бронхах - это точно.
Да, интересно.
А. как тогда быть с той КаТей?
Валентин Львович, я разместил в той ветке самые первые снимки. Сейчас пока ничего нового сообщить не смогу. При получении какой-либо информации обязательно сообщу.
Центральный бронх=главный бронх, видимо. Сути дела же не меняет. Интересный случай, спасибо!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
----------Центральный бронх=главный бронх, видимо.--------
По снимкам главный бронх не получается.
------По снимкам не получается а в жизни и не такое выходило.----
К сожалению мы изучаем снимки,а не жизнь.