Всем,Здравствуйте!!!))))))))))))))))))мужчина 1958 г.р. нарправлен урологом по поводу почечной колики слева. Уролог говорит что здесь "фигня" гидронефроз слева и так себе изгибы мочеточника, коллеги, подскажите пожалуйста как бы это правильно описать??
Здравствуйте!) Обычно пишу размеры почек, лоханок, максимальный размер чашечек, толщину паренхимы. Положение, форма обычные. Мочеточники проходимы, с перегибами на ... уровне. Цистограмма - нетугое наполнение, грубых изменений не определяется. Итого, пиелоэктазия справа, каликоэктазия слева.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Справа действительно не расширена. Двусторонний хр пиелонефрит, конкремент устья левого мочеточника, левосторонняя каликоэктазия, УЗИ - исключить уретеро-вазальный конфликт на уровне Л3 слева.
Справа действительно не расширена. Двусторонний хр пиелонефрит, конкремент устья левого мочеточника, УЗИ - исключить уретеро-вазальный конфликт на уровне Л3 слева.
Так прямо и пишете - хронический пиелонефрит по Rg? (просто интересуюсь)
Уролог говорит что здесь "фигня" гидронефроз слева и так себе изгибы мочеточника, коллеги, подскажите пожалуйста как бы это правильно описать??
[/quote] В смысле,как "фигню" описать?Или как доказать урологу, что это не фигня, а результат исследования?И вообще, как говаривал один умный человек-" У всякой фигни есть свое название".
Пишите свое заключение и не обращайте внимание на инсинуации уролога-дальше это уже его " головняк"( выражаясь его урологическим арго).
Скажите, пожалуйста, Сан Саныч и DR.RAD, а как Вы определяете есть ли пиелоэктазия или нет? Не ради спора, по этому случаю вероятно Вы правы, а просто каково определение пиелоэктазии? Здесь "на глаз" или есть критерии? Заранее спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Справа действительно не расширена. Двусторонний хр пиелонефрит, конкремент устья левого мочеточника, УЗИ - исключить уретеро-вазальный конфликт на уровне Л3 слева.
Так прямо и пишете - хронический пиелонефрит по Rg? (просто интересуюсь)
Скажите, пожалуйста, Сан Саныч и DR.RAD, а как Вы определяете есть ли пиелоэктазия или нет? Не ради спора, по этому случаю вероятно Вы правы, а просто каково определение пиелоэктазии? Здесь "на глаз" или есть критерии? Заранее спасибо!
конкрементов не вижу. пиелоэктазией называю расширение всех групп чашечек одновременно: в норме одни чашечки в состоянии систолы другие фазе диастолы (это видно в правой почке). В привычку вошло проводить в\венку после узи-просмотра. В данном случае описание бы дала следующее; 1.на нативной урограмме теней подозрительных на конкременты не выявлено 2.на в\в-урогр с контрастированием положение (лежа) на каком уровне далее смещаемость в пределах нормы ( стоя на каком уровне); кстати левая почка ротирована; размер форму почек указала контрастирование своевременное или с задержкой (вы не указали что 2-ой снимок на 5 ;7 минуте) состояние ЧЛС указала бы на эктазию всех групп чашечек левой почки; 3.далее описание мочеточников перегибы указать и правого и левого мочеточника на каком уровне (левый мочеточник похоже расширен по сравнению с правым в н\отделе 4 оценка мочевого пузыря
в 5. всегда указываю патологию в позвоночнике в данном случае патология в L5(врожденная аномалия извините на языке крутится а вспомнить не могу) и spina bifida в S1
Следующие снимки. И, ниже стрелки, а на «обзорке» уровень тот же, контрастирования мочеточника в данный временной промежуток нет. А, выше выраженная эктазия. Конкремент?
Но, вот конраста прибавилось, давление, по всей видимости, слева увеличилось, и стала видима нижняя треть мочеточника. Следовательно, «препятствие» в левом мочеточнике, при определенном давлении становится обтекаемым?
Как, на мой вкус, я бы не стал выставлять слева пиелонефрит, высказался в пользу эктазии, учитывая «клапан», зависимый от давления в нижней трети мочеточника. Полая система левой почки, по всей видимости, потихоньку «подсевает» мелкие конкременты…
вы совершено правы пиелоэктазия это расширение лоханки. конечно же эктазия чашечек.А точки в этой ситуации раставит контрольная УЗИ. На урограммах гадать где конкремент когда есть Узи смысла нет. Столько теней можно принять за "подозрительных на конкремент".
1. Камень н\трети левого мочеточника (он, кстати, хорошо виден и на обзорной урограмме), со всем набором нарушений оттока слева умеренной выражености
2.Пиелокаликоэктазия слева
3. Ротации (очевидно имелась ввиду незавершенная ротация) левой почки нет
4. На уровне L5 камень "симулирует" край поперечного отростка
5."Гидронефроза", при всем уважении к урологу пока нет и близко.
6. УЗИ хорошо как до в\в урографии,так и после нее, с учетом полученой дополнительной информации (да только где вы найдете такую уйму специалистов хотя бы средне знающих и то и другое.....)
Здравствуйте! извиняюсь за качество прямых без линейки это проделываю впервые но мне кажется что левая почка все же ротирована. Хочу вас попросить показать конкремент который вы видите в н\3 левого мочеточника.
Здравствуйте! извиняюсь за качество прямых без линейки это проделываю впервые но мне кажется что левая почка все же ротирована. Хочу вас попросить показать конкремент который вы видите в н\3 левого мочеточника.
Здравствуйте!) Обычно пишу размеры почек, лоханок, максимальный размер чашечек, толщину паренхимы. Положение, форма обычные. Мочеточники проходимы, с перегибами на ... уровне. Цистограмма - нетугое наполнение, грубых изменений не определяется. Итого, пиелоэктазия справа, каликоэктазия слева.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
спасибо, а мне кажется лоханка справа не расширена...
Справа действительно не расширена. Двусторонний хр пиелонефрит, конкремент устья левого мочеточника, левосторонняя каликоэктазия, УЗИ - исключить уретеро-вазальный конфликт на уровне Л3 слева.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Так прямо и пишете - хронический пиелонефрит по Rg? (просто интересуюсь)
С уважением, С.Н. Нагорный
[quote=DR.RAD
Уролог говорит что здесь "фигня" гидронефроз слева и так себе изгибы мочеточника, коллеги, подскажите пожалуйста как бы это правильно описать??
[/quote] В смысле,как "фигню" описать?Или как доказать урологу, что это не фигня, а результат исследования?И вообще, как говаривал один умный человек-" У всякой фигни есть свое название".
Пишите свое заключение и не обращайте внимание на инсинуации уролога-дальше это уже его " головняк"( выражаясь его урологическим арго).
Скажите, пожалуйста, Сан Саныч и DR.RAD, а как Вы определяете есть ли пиелоэктазия или нет? Не ради спора, по этому случаю вероятно Вы правы, а просто каково определение пиелоэктазии? Здесь "на глаз" или есть критерии? Заранее спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Так прямо и пишу.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Коротко и ясно например, тут http://www.radiomed.ru/publications/rientghienologhichieskaia-ekspiertiza-zabolievanii-vnutriennikh-orghanov-3
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
конкрементов не вижу. пиелоэктазией называю расширение всех групп чашечек одновременно: в норме одни чашечки в состоянии систолы другие фазе диастолы (это видно в правой почке). В привычку вошло проводить в\венку после узи-просмотра. В данном случае описание бы дала следующее; 1.на нативной урограмме теней подозрительных на конкременты не выявлено 2.на в\в-урогр с контрастированием положение (лежа) на каком уровне далее смещаемость в пределах нормы ( стоя на каком уровне); кстати левая почка ротирована; размер форму почек указала контрастирование своевременное или с задержкой (вы не указали что 2-ой снимок на 5 ;7 минуте) состояние ЧЛС указала бы на эктазию всех групп чашечек левой почки; 3.далее описание мочеточников перегибы указать и правого и левого мочеточника на каком уровне (левый мочеточник похоже расширен по сравнению с правым в н\отделе 4 оценка мочевого пузыря
в 5. всегда указываю патологию в позвоночнике в данном случае патология в L5(врожденная аномалия извините на языке крутится а вспомнить не могу) и spina bifida в S1
Ссылка интересная, изучу.
svet, а разве ПИЕЛОэктазия не относится к лоханке? А про систолу и диастолу на внутривенке - для меня открытие... Буду читать.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Обзорная. А, что это, на Ваш взгляд, на фоне поперечного отростка, помеченное желтой стрелочкой?
Следующие снимки.
Следующие снимки. И, ниже стрелки, а на «обзорке» уровень тот же, контрастирования мочеточника в данный временной промежуток нет. А, выше выраженная эктазия. Конкремент?
Далее.
Но, вот конраста прибавилось, давление, по всей видимости, слева увеличилось, и стала видима нижняя треть мочеточника. Следовательно, «препятствие» в левом мочеточнике, при определенном давлении становится обтекаемым?
Как, на мой вкус, я бы не стал выставлять слева пиелонефрит, высказался в пользу эктазии, учитывая «клапан», зависимый от давления в нижней трети мочеточника. Полая система левой почки, по всей видимости, потихоньку «подсевает» мелкие конкременты…
Конечно, эту «тенюху», в протоколе тоже надо будет отразить.
Слева на уровне L5 - L5, а именно край поперечного отростка, отмеченный желтыми стрелками.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Думаю, что вопрос решит снимок после микции.
вы совершено правы пиелоэктазия это расширение лоханки. конечно же эктазия чашечек.А точки в этой ситуации раставит контрольная УЗИ. На урограммах гадать где конкремент когда есть Узи смысла нет. Столько теней можно принять за "подозрительных на конкремент".
1. Камень н\трети левого мочеточника (он, кстати, хорошо виден и на обзорной урограмме), со всем набором нарушений оттока слева умеренной выражености
2.Пиелокаликоэктазия слева
3. Ротации (очевидно имелась ввиду незавершенная ротация) левой почки нет
4. На уровне L5 камень "симулирует" край поперечного отростка
5."Гидронефроза", при всем уважении к урологу пока нет и близко.
6. УЗИ хорошо как до в\в урографии,так и после нее, с учетом полученой дополнительной информации (да только где вы найдете такую уйму специалистов хотя бы средне знающих и то и другое.....)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте! извиняюсь за качество прямых без линейки это проделываю впервые но мне кажется что левая почка все же ротирована. Хочу вас попросить показать конкремент который вы видите в н\3 левого мочеточника.
Вот он, на мой взгляд...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение