В направлении банальный артроз

Остеопороз, возрастные изменения...

Участки разряжения костной ткани в н/3 бедренной кости довольно большого размера, на остеопороз я думаю мало похоже, скорее какое-то образование бедренной кости, может быть и остеомиелит, правда периостальной реакции нет.

остеомиелит холодными компрессами..?

Евгений Сергеевич wrote:

Остеопороз, возрастные изменения...

Поздравляю, вы только что убили пациентку

А почему бы и нет? Разве при воспалении холод не облегчает состояние, пусть и на какое-то время??? С таким же успехом можно спросить: остеопороз холодными компрессами...? Я всего лишь высказала свою точку зрения, считаю что здесь явно есть деструкция, а уж какой этиологии...? Хорошо бы КТ.

Иринка wrote:

А почему бы и нет? Разве при воспалении холод не облегчает состояние, пусть и на какое-то время??? С таким же успехом можно спросить: остеопороз холодными компрессами...? Я всего лишь высказала свою точку зрения, считаю что здесь явно есть деструкция, а уж какой этиологии...? Хорошо бы КТ.

чем? если Вы имеете в виду остеомиелит, то тут максимум прослеживаются кистовидные просветления со склеротическим ободком на фоне остопороза, что не говорит об остром процессе...а в анамнезе , как мы прочитали ушиб...

Иринка wrote:

А почему бы и нет? Разве при воспалении холод не облегчает состояние, пусть и на какое-то время??? С таким же успехом можно спросить: остеопороз холодными компрессами...? Я всего лишь высказала свою точку зрения, считаю что здесь явно есть деструкция, а уж какой этиологии...? Хорошо бы КТ.

для костей информативнее не КТ, лучше думаю будет МРТ

МРТ для костей?

Для костей как раз более информативна КТ, т.к.оценивает их плотность и хорошо видит деструкцию. А на МРТ смотрят связки, мениски и т.д.

На представленный рентгенограммах, имхо, сомнений, что  это кистовидные  просветления сомнений нет. Может это вообще случайная находка- MTS? Может следует провести более детальную диагностику и обследование пациентки?

Евгений Сергеевич wrote:

чем? если Вы имеете в виду остеомиелит, то тут максимум прослеживаются кистовидные просветления со склеротическим ободком на фоне остопороза, что не говорит об остром процессе...а в анамнезе , как мы прочитали ушиб...

чем? - своим заключением.

я не имею в виду остеомиелит

остается не ясным: почему болит колено? какие возрастные изменения коленног сустава в 46 лет? причина "остеопороза" по-видимому - ушиб?

остальное - без комментарий...

Иринка права: КТ предпочтительнее для диагностики заболеваний костей с точки зрения семиотики. МРТ тоже полезен, но как вспомогательный метод потом, для оценки инфильтрации костного мозга и состояния окружающих мягких тканей

Паростальная саркома? КТ бедра, рентгенография ОГК.

паростальная? и какие же признаки паростальной саркомы вы здесь видите?

Ошибка моя, нет внекостного компонента. Поражение в пределах эндоста.

Ага, поражен, но подозреваю, что остальные структуры кости тоже не интактны...

После обработки явно не добро..

я думаю, это МТС

Vikkur wrote:

После обработки явно не добро..

Боковой бы переделать ( если КТ  нет), а если есть, то сам бог велел.

Ola-la wrote:

я думаю, это МТС

Я думаю что это лимфома кости - то что в старой литературе называли ретикулосаркомой.  На самом деле понятно что нужна биопсия

Да, без гистологии не понять.

За такие снимки лаборант должен быть как минимум морально уничтожен.

Лабораниты? Мне думается телефон, которым перефотали снимки надо выкинуть (при условии купленного нового конечно)

очень может быть. Сделайте скенирование. Если очаг солитарный - требуется биопсия. М.б. и вторая опухоль