Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги!. Пациентке 52 года. Со слов: находилась в декабре 2010 г. с ХОЗЛ на лечении в терапевтическом отделении, была выписана с улучшением. В январе этого года состояние ухудшилось: высокая температура, кашель, одышка. После лечения состояние нормализовалось, сохраняется субфебрилитет. Архив за 2009 г. в декабре 2010 г. не подавался, снимок описан как норма. Присравнении с 2009 г. возникла мысль о саркоидозе. Просьба высказать свое мнение по поводу данных снимков. Спасибо!
а мне почему то приходит на ум онкология с mts в л/узлы..... а томограммы или хотя бы боковую))))))))))))))))
Снимки принесли только сегодня. Были у лечащего врача. О раковом лимфангите думала, но мождет ли быть такая вот шустрая динамика за 1 месяц (с декабря по яанварь), и отрицательная динамика с 2009 г. по всем 3 снимкам?
Ой, о томограммах. Врачу предложила сделать срединную томограмму. Будем разговаривать в понедельник.
На мой взгляд, навскидку, больше данных за рак. Но, конечно нужна правая боковая, хотя-бы, желательны и томограммы в срезах через корень.
по поводу динамики это к Татьяне Валентиновне)))))))))))))))))
Спасибо за комментарии! Сделаю правую боковую и томограммы. На следующей неделе выложу.
Направлчйте на кт.
А, Ваше предположительное мнение какое?
Если посмотреть динамику, с учетом ретроспективы – от «муфты» - до «лучистости», то диагноз «рака», как-то смотрится более реально…
На мой взгляд есть изменения и левого корня тоже- он стал шире и несколько волнистее, чем был. Вот что меня сбивает с толку! Конечно же, бросилась в глаза лучистость справа. Думаю, срединная томограмма даст разъяснение по состоянию корней. Обязательно выложу все, что "накопаю"
Да еще и установка пациентки несимметричная...Правый корень более интенсивный.
Спасибо. Будем ждать накопанное
склоняюсь больше к лимфоме или саркоидозу, симметричность , динамика...Нужна бронхоскопия..Хотя возможно скорей всего предеться резать...
Виктор.
симметричности не вижу, по моему характер изменения корней разный...
т.е слева и справа разные процессы?
Виктор.
Всем добрый день! Выкладываю обещанное дообследование - КТ ОГК от 31.01.11
Если честно, то мне не ясно, что сказано в заключении.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Инфильтрирующий рост опухоли?
Спасибо за данные дообследования.
Людмила Григорьевна,знаете, у нас часто на КТ вот такие вот обтекаемые заключения. Как бороться с этим -не знаем. Я вообще не пойму, какой же тип роста? Почему на Р-ОГК не видно ателектаза?! для меня данные КТ не совсем внесли ясность. У меня есть КТ этой больной на диске. Подскажите, как данные диска выложить на сайте, может быть будут еще какие-нибудь иные мнения!
Картина на рентгенограмме вполне подходит под центральный рак с перибронхиальным ростом. Просто описание и заключение для меня несколько странны. Что не было признаков ателектаза на снимках - он мог и позже возникнуть, и уже был виден на КТ.
Для публикации в формате DICOM нужна программа просмотра таких файлов на Вашем компьютере. Подробности здесь: http://radiomed.ru/forum/zaghruzka-izobrazhienii-na-siervier-pri-pomoshchi-proghrammy-clearcanvas
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
По описанию похоже что центральнй рак правого легкого с мтс в ипси и контрларальные лимфоузы (если я правильно понял какие лимфоузлы задеймствованы, потому что по описаниюэто не понятно: что за передние медиастинальные лимфоузлы?).
Пора бы уже перейти на классификацию лимфоузлов предложенной всемирной ассоциацией исследования рака легких (немного подкоректированная классификация лимфоузлов американского торакального общества), где выделяют 14 групп лимфоузлов, обединяя их в несколько основынх групп: надключичные, верхние медиастинальные, аортальные (или лимфоузлы аортопульмонального окна), нижние медиастинальыне, корневые и периферические группы. Такие названия как бронхопульмональные не надо использовать: это какие лимфоузлы? корневые или нижние паратрахеальные? А это важно так как в первом случае - это еще N1, а во втором - уже N2.
описание врача классической рентгенологии работающего на КТ. и что то уж много лимфоузлов увеличено..
Виктор.
но увиденное Валентин Львовичем по прямым снимкам муфтообразное образование подтвердилось, все таки не лимфоузлы..(как я подумал)
Виктор.
А, "линейка" через корни, могла-бы дать нужную информацию.
Прошу прощения, с программой пока не разобралась - не сильна я в этом. Друзья обещали помочь. Вот пока выкладываю снимки КТ
Уважаемая Фаина лучше будет если Вы перефотографируете по 4 снимочка на 1 кадр, а так ничего не видать..
Виктор.
Уважаемые колеги! История имеет продолжение. Больная в начале февраля онкологами направлена в областной центр торакальной хирургии, проведена медиастиноскопическая биопсия (биопсия л\у средостения). Гистологическое заключение: Гранулематоз саркоидного типа. Заключительный диагноз: Саркоидоз 1 ст.
"Саркоидоз 1 Ст." - КЛАСС!