КТ головного мозга. Кома.

У нас открылось сосудистое отделение. Первый тяжелый пациент. Женщине 68 лет.

-- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0002_0.jpg?itok=-1r7Fdoe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0003_0.jpg?itok=lumG5VrK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0004_0.jpg?itok=aivfccF7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0005_0.jpg?itok=Gkr0XqIN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0006_0.jpg?itok=yvqbXzOy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0007_0.jpg?itok=S_VpkNTF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0008_0.jpg?itok=rUu4XHRj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0009_0.jpg?itok=W3As-ZsL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0010_0.jpg?itok=mlDd9sFq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0011_0.jpg?itok=qDMAZzoF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0012_0.jpg?itok=T8vGvHO2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0013_0.jpg?itok=WttWO_Ju
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0014_0.jpg?itok=VfJStuvn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0015_0.jpg?itok=DjelD-oO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0016_0.jpg?itok=pTB-7Ii0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0017.jpg?itok=4EHShDtO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0018.jpg?itok=dBtg2JE_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/gi_eg0019.jpg?itok=2Jc_zAUg
ID:55145
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17905

С почином.Сосудистое отделение - это что, нейрохирургия? Субдуральная гематома. Объем не считали? А как расценили дополнительную высокоплотную зону? Ушиб?

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Предполагаю аневризму средней мозговой артерии с разрывом и образованием ЭПИдуральной гематомы (100 мл). Субарахноидальное кровоизлияние, грубая латеральная дислокация, начинается отек/ишемия? височной доли слева.

Суб или эпи? Долго думала, написала эпи - между гематомой и конвекситалом есть ликвор. Между гематомой и костями черепа - тоже. Переходит за швы... Не знаю!(( Может, всё же субдуральная...surprise

Не травматическое. Утром в туалете удар случился. Переломов нет.

Сосудистое - это по инсультам. Спасибо за "с почином".smiley

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Если переходит за швы - то это СУБ!

Эпидуральная гематома: не переходит за швы, если нету их расхождения или перелома в зоне шва. Может переходить через серп и намет.

Субдуральная гематома: переходит за швы. Не переходит через серп и намет. Может распространятся по серпу и намету (с одной стороны!). 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

А ликвор между гематомой и конвекситальной поверхностью мозга? Или это жидкая плазма крови? 2 часа между "ударом" и КТ. Субдуральная должна иметь волнистый внутренний контур, по извилинам...

 

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Волнистый контур по извилинам (я так понял это захлждение?) должно иметь субарахноидьное кровоизлияние. СДГ имеет обычно вогнутый внутренний контур - по тиу серпа. Иногда может быть двояковыпуклой (как и эпидуралка). 

Да, между гематомй и поврхнстю мозга может бюыть жидкий ликвор, особенно если у человека выраженная атрфия (68 лет). 

Тут 100% субдуралка.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Это субдуральная гематома,распространяется почти по всему конвексу полушария. Неоднородность, слоистость говорит о постепенно развивающейся гематоме или о повторном кровоизлиянии.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

И не спорю. Просто тут не совсем серпlaugh. Ладно, сдаюсь! Суб- так суб-, не права, исправлюсь!

Спасибо!

Лорочка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.09.2010 - 18:51
Публикации: 43

Да, субдуральная гематома. Очень похоже на разрыв аневризмы.

nadezhdas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2009 - 19:27
Публикации: 14

Больше данных за разрыв артериальной аневризмы бифуркации левой СМА с формированием острой субдуральной  гематомы крупных размеров, боковой дислокацией. 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо всем за отклики! Ещё раз пересмотрела сканы, еще раз признаю Вашу правоту. Исправила свой протокол и заключение, пациентка в реанимации.