Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Меня зовут Артур, я семейный врач.
Хочу попросить вас помочь мне разобраться с одним снимком. Ко мне на приём пришел молодой человек 19-ти лет с неосложненным анамнезом и с жалобами на кашель (сухой), температуру в течение двух дней. На момент осмотра температура была 36ºС, в легких чисто. Т.е. состояние было вполне удовлетворительным, если бы не жалоба на боль в спине справа ближе к поясничному отделу, усиливающаяся при вдохе и во время движения. Больному был сделан снимок, сделан один укол анальгетика и один укол противовосполительного. Боль прошла. Больной был отправлен домой с рекомендацией соблюдать постельный режим, пить анальгетик и противовоспалительное. На снимке видно уплотнение. Предположил, что возможно оно сосудистого характера, но откуда боль? Есть мнение что здесь явная пневмония и боль от неё, так ли это? Что вы думаете по этому поводу?
Скажите, коллега Артур, а рентгенологи этот снимок видели?Если да, то почему не сделали правый боковой?Если нет, то вопрос-кто его интерпретировал?Тут явная инфильтрация легочной ткани в проекции 6 сегмента правого легкого.Пока больше ничего-правый бок, контроль в динамике.
Да, еще, снимок не совсем четкий при увеличении.
Это точно не сосудитая тень (именно ТЕНЬ, а не УПЛОТНЕНИЕ), это инфильтрат. Показан правый боковой снимок, или (если прошло время) прямой и правый боковой. Без этого все рассуждения - пустейшая фраза. Товарищ семейный врач, а Вы сами трактуете снимки, или есть заключение рентгенолога?
Андрей Юрьевич
Затенение в проекции корня правого лёгкого. Необходима R-графия грудной клктки в правой боковой проекции. Не исключается пневмония справа ( если назначили снимок пациенту с температурой, не стоило его отпускать не посмотрев снимок).
Клинико рентгенологичеки У больного правосторнняя пневмония.
Антибактериальная терапия обязательна Кларитромицин 0, 25 2т./2раза в день до еды. Продолжительность терапии от 7 до 12 дней.
Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов, возможно, вирусная. Боковой правый нужен. И контроль после лечения. Пневмонии не вижу.
Выставленное изображение не просто плохое, а нечитабильное, так, и до метастазов можно додумать...
Явно что-то с корнем правого легкого либо на него наслаевается. По такому снимку, да еще без бокового я бы не рискнул что-то предполагать.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
По моему, без правого бокового и говорить не о чем. И все предположения!!! не будут иметь основания.
С уважением и без сарказма:)
Без бокового нельзя однозначно сказать, увеличение лимфоузлов это или пневмония в S6, я больше склоняюсь к пневмонии.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
качество снимка странное. возможно пневмония в . 6-ке. нужен правый бок или контроль после лечения.
Я бы бок досняла бы,чтобы убедиться на счёт корня.
По клинике,на межрёберную невролгию похоже.
Было интересно читать комметарии коллег, каждое из которых ценно тем, что независимо от мнения других.
Нам хлеба не надо- нам боки давайте!!!!!!А свои пилюльки пусть Бородулин потребляет.
Евгений, все таки лечить доктору Артуру надо не картинку, а больного.
Интересненько почитать такие независимые умозаключения:)