Методы исследования:
здраствуйте уважаемые коллеги.Я начинающий стоматолог,и вот такой случай.больному 33 года,нащупал у себя в проэкции гайморовой пазухи уплотнение,жалоб никаких нету.только небольшая ассеметрия лица,на ренгене гайморовая тотально затемненная.сделал кт.Я подозреваю кисту верхней челюсти.посмотрите снимки.ваше мнение.
Интересно было бы узнать, что написали при расшифровке КТ.. Нет возможности определить плотность патологического содержимого пазухи, поэтому только то, что видно без замеров: предположительно мягкотканное образование верхнечелюстной пазухи слева, передняя стенка резко источнена и вздута /может, и деструкция, видно плохо/, распространяясь на мягкие ткани щеки примерно на 1 см, неудивительно, что пальпируется . Предположу полипы, при них бывает такая картина. А вот место для диагностической пункции очень удачное, проблем не должно быть.
Не понял, 8 сканов и все? Но по ним ничего нельзя сказать.
Андрей Юрьевич
Изображения... увы! Неуважение к нашей профессии.
Кисты гайморовой пазухи не должны давать тотального её затенения. Здесь возможно что-то растёт в пазуху из альвеолярного отростка…. Может быть у автора найдутся реконструкции фронтальные, сагиттальные?
Неоднозначно всё
к сожалению это все снимки.ИЗВИНЯЮСЬ ЗА КАЧЕСТВО.при пункции была жидкость желтого оттенка
ренгенолог написал.Без деструкци.пункция -жидкость желтого оттенка.Можно предположить кисту от зуба по этим снимкам и пункции?
А что написано в протоколе КТ? Изображения, конечно, не особо показательны. Но я вижу /или представляю, что вижу/ вздутие передней стенки верхнечелюстной пазухи и тотальное заполнение полости патологическим содержимым. Думаю, здесь нужна биопсия. Пункцию, наверное, делали как при обычном проколе пазухи. Без детального описания или большего количества срезов в мягкотканном и костном окнах, к сожалению, помочь толком невозможно. Вы думаете об одонтогенной кисте - тут только как её возможный вариант в сочетании с другой патологией пазухи.
Посмотрите здесь: http://www.dentmaster.ru/articles/30
• Проникающие кисты выявляются на рентгенограмме в виде полусферической тени с четким верхним контуром на фоне воздуха верхнечелюстной пазухи, кортикальная пластинка альвеолярной бухты местами прерывается или полностью отсутствует, на фоне верхнечелюстной пазухи определяется куполообразная мягкотканная тень
Лучше всего связаться с врачом КТ, который делал описание, и совместно с ним решить, что там такое. Вы видите слизистую, наличие или отсутствие свищей, признаков воспаления, а рентгенолог поможет выставить диф.ряд.
здраствуйте.нашла понорамный снимок,посмотрите на 5.6 зуб левой верхней челюсти мне кажется что каналы непройдены и они находятся в гайморовой,и это может быть причиной ,такой клинической картины.и если я неошибаюсь то на резце киста.Ваше мнение.? снимок неочень качественный.но может вы видите то. что я невижу?
Вы правы, мне тоже кажется, что слева сверху каналы 5-6 не пройдены, верхушки корней в пазухе. На 3-4-5 наслаивается киста, которую видно и на КТ, мягкотканный компонент. Попрошу нашего стоматолога посмотреть, может, что подскажет.
почитала записи, кто-то увидел недопломбировку 5, 6. В 6 пломбировки каналов вообще не вижу, 5 - запломбирован. Периапекальные ткани в норме, разряжения ткани или расширения периодонтальной щели в обл. этих зубов нет. 5 вне пазухи однозначно, 6 тоже не факт, картина смазана, нужен прицельный снимок. киста на 123 без четких границ, надо смотреть клинику, перкуссию зубов. при пальпации где сглаженность переходной складки. вообще 5 и 6 к этому делу не имеют никакого отношения. на2 стоит пломба, скорей всего процесс идет от 2.
Здраствуйте.Скажите пожалуйста.а киста от 2 зуба. может проростать в гайморовою?а то я .только начинающий стоматолог,и еще не встречалась с таким случаем
думаю здесь киста отдельно, а гайморит отдельно. Киста очень большая, у меня возникли подозрения на опухоль. Если опухоль, то могла прорости в гайморову. Процесс затрагивает несколько зубов, границы не четкие. а у вас амбулаторный прием или стационарный?
у нас амбулаторный.меня просто заинтересовал случай. киста отдельно,но клиники гайморита нету,деструкции тоже нету,пункция указывала на кисту.какую опухоль подозриваете
сама еще не знаю, сижу перелапачиваю литературу. Но на регтгене вся левая пазуха затемнена
меня тут осенило, что смотрю на другую сторону. на фронтальном снимке вижу левую пазуху, а онтопантомограмма перевернута. выходит, разглядываю правую 5, 6 и дивлюсь, где ж там недопломбировка. тогда проще, гайморит от 5.6. и киста от 2( никакой опухоли)
может это все-таки киста.очень схоже с кистой? может киста не от зуба а пазухи.но киста пазухи не выпячивается наружу,а киста челючти может,кисты челюсти могут давать ассеметрию,что скажите?
при кистах больших размеров насколько я знаю пазуха может быть тотально затемнена.или я ошибаюсь?
большая киста может вызвать ассиметрию лица, одновременно развивается одонтогенный гайморит. к лору пациента направляли?
к лору пациент ходил.но лора смущало уплотнение и он его отправил в челюстно-лицевую хирургию.и еще в пациента на боку кисты всегда слезится глаз.и заложен нос.но жалоб других нету.заметил уплотнение 6 месяцев назад.пациен говорит что был коньюктивит и он эту зону над гайморовой часто грел гарячим яйцем и после этого стал замечать уплотнение
может киста была уже годами.но то что он ее грел спровоцировало рост?
скорей так оно и есть.