Один еврей на вопрос "А Вы не еврей?" отвечал "А Вы?"))) Прошу понять меня правильно.
Перенсла "свнку" в детстве и ломала лодыжку - не написал, и сейча считаю, что не нужная информация.
Профмаршрут отсутсвует.
То, что дама живет с мужчиной, у которого жена лечится стационарно от туберкулеза, может сильно повлиять на Вашу объективность и на самом деле анамнезом не является. Прошу вычеркнуть предыдущее предложение из протокола))).
Флюороархив отсутствует (вернее, где-то он, наверняка, есть, но от этого мало пользы). Амбулаторной карты нет - знакомая одного нашего докотра.
Какая тут половина диагноза, дорогой Люпан - левая или правая?)))
Один еврей на вопрос "А Вы не еврей?" отвечал "А Вы?"))) Прошу понять меня правильно.
Перенсла "свнку" в детстве и ломала лодыжку - не написал, и сейча считаю, что не нужная информация.
Профмаршрут отсутсвует.
То, что дама живет с мужчиной, у которого жена лечится стационарно от туберкулеза, может сильно повлиять на Вашу объективность и на самом деле анамнезом не является. Прошу вычеркнуть предыдущее предложение из протокола))).
Флюороархив отсутствует (вернее, где-то он, наверняка, есть, но от этого мало пользы). Амбулаторной карты нет - знакомая одного нашего докотра.
Какая тут половина диагноза, дорогой Люпан - левая или правая?)))
Это похоже на детектив или вестерн. Такое бывает в кино. А туберкулезом здесь и не пахнет.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Больная(а я не сомневаюсь, в отличие от нее самой, что она нездорова), хапнув горя на Родине (Казахстан), подалась для определения её судьбы в Новосибирск, делать МРТ. Больше всего меня интересует мнение коллег по поводу бронхопульмональной группы лимфоузлов, так как мнение местных рентгенологов очень разошлись. Заранее спасибо.
На мой взгляд, небольшое увеличение лимфоузлов корней имеется. Если КТ не разрешило проблему диагноза, то такой больной (без анамнеза и со стерильной памятью) поможет только биопсия. Сколько бы мы не заморачивались.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Срезы уж больно высокие-надобно начать с шестёрочки( наС6 сегмент справа) Что-то там не чисто.А диффузное усиление легочного рис. за счет периваскулита. Л.узлы увеличены не значительно.
И не только бронхопульмональные. Из имеющихся данных следует думать о саркоидозе. Алгоритм верификации диагноза известен всем. КТ. Далее на выбор исходя из возможностей методов исследования, биопсия легочной ткани или медиастинальных лимфатических узлов. Ждем результатов. С уважением Nikolas
Один еврей на вопрос "А Вы не еврей?" отвечал "А Вы?"))) Прошу понять меня правильно.
Перенсла "свнку" в детстве и ломала лодыжку - не написал, и сейча считаю, что не нужная информация.
Профмаршрут отсутсвует.
То, что дама живет с мужчиной, у которого жена лечится стационарно от туберкулеза, может сильно повлиять на Вашу объективность и на самом деле анамнезом не является. Прошу вычеркнуть предыдущее предложение из протокола))).
Флюороархив отсутствует (вернее, где-то он, наверняка, есть, но от этого мало пользы). Амбулаторной карты нет - знакомая одного нашего докотра.
Какая тут половина диагноза, дорогой Люпан - левая или правая?)))
Могу ошибаться но это категория 5.4 контакт с контактным, а её не зря вводили. Может и мужчину снять не помешает? Однозначной Уверенности в саркоидозе не создается.
Большое спасибо, уважаемые коллеги, за высказанные тут мнения. Еслиесть ещемнения, пожалуйста, прошу высказываться. Больная, как я уже писал, поехала в мегаполис за высопольным МРТ. Буду держать в курсе.
1. Выясняем анамнез, перенесенные заболевания, профмаршрут.
2. Интересуемся флюороархивом.
3. Бежим в регистратуру за амбул. картой.
Не менее половины DS есть.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Один еврей на вопрос "А Вы не еврей?" отвечал "А Вы?"))) Прошу понять меня правильно.
Перенсла "свнку" в детстве и ломала лодыжку - не написал, и сейча считаю, что не нужная информация.
Профмаршрут отсутсвует.
То, что дама живет с мужчиной, у которого жена лечится стационарно от туберкулеза, может сильно повлиять на Вашу объективность и на самом деле анамнезом не является. Прошу вычеркнуть предыдущее предложение из протокола))).
Флюороархив отсутствует (вернее, где-то он, наверняка, есть, но от этого мало пользы). Амбулаторной карты нет - знакомая одного нашего докотра.
Какая тут половина диагноза, дорогой Люпан - левая или правая?)))
С уважением, А.В.Коробейников
Это похоже на детектив или вестерн. Такое бывает в кино. А туберкулезом здесь и не пахнет.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Больная(а я не сомневаюсь, в отличие от нее самой, что она нездорова), хапнув горя на Родине (Казахстан), подалась для определения её судьбы в Новосибирск, делать МРТ. Больше всего меня интересует мнение коллег по поводу бронхопульмональной группы лимфоузлов, так как мнение местных рентгенологов очень разошлись. Заранее спасибо.
С уважением, А.В.Коробейников
На мой взгляд, небольшое увеличение лимфоузлов корней имеется. Если КТ не разрешило проблему диагноза, то такой больной (без анамнеза и со стерильной памятью) поможет только биопсия. Сколько бы мы не заморачивались.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Срезы уж больно высокие-надобно начать с шестёрочки( наС6 сегмент справа) Что-то там не чисто.А диффузное усиление легочного рис. за счет периваскулита. Л.узлы увеличены не значительно.
И не только бронхопульмональные. Из имеющихся данных следует думать о саркоидозе. Алгоритм верификации диагноза известен всем. КТ. Далее на выбор исходя из возможностей методов исследования, биопсия легочной ткани или медиастинальных лимфатических узлов. Ждем результатов. С уважением Nikolas
Да, в данном случае должно следовать "соло биопсии".
Солидарен с Nikolas, более вероятен саркоидоз. А снимки? Снимки вполне хорошие, сплошь и рядом хужее вижу.
Андрей Юрьевич
+1.ИМХО: стоит всё таки проводить дифференциальную диагностику с диссеминированным туберкулёзом лёгких.
снимки супер... конечно больше напоминает саркоидоз, но без мокроты не обойтись.. с такой картиной, если тубер то ВК будет
Виктор.
Большое спасибо, уважаемые коллеги, за высказанные тут мнения. Еслиесть ещемнения, пожалуйста, прошу высказываться. Больная, как я уже писал, поехала в мегаполис за высопольным МРТ. Буду держать в курсе.
С уважением, А.В.Коробейников
Если будет возможность выложить МРТ- сканы-буду Вашей вечной должницей!
Очень постараюсь!
С уважением, А.В.Коробейников
Катамнез: МРТ не делала. Поехала в столицу, где сделали бронхоскопическую биопсию - саркоидоз...
С уважением, А.В.Коробейников