Больной 63, крановщик, курильщик. Перенес левостороннюю пневмонию 15.12.2010 (рис.1). В течение 10 дней до рентгенографии грудной клетки от 1.4.2011 (рис.2.3.4) беспокоит сухой кашель. Температура тела нормальная. С уважением Nikolas
Виктор Владмирович, здравствуйте!Что-то у меня на работе чат постоянно долго думает.Поэтому приходится в комментах здороваться. А по делу- контроль через 7 дней ( может, старо , как мир, но больше пока ничего на ум не приходит).
Всё страшнее правый корень, всё неструктурнее и мохнатее. Как бы не было тут худо... Такие коренья - показание для направления на КТ и бронхоскопии, но это моё мнение.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Всё страшнее правый корень, всё неструктурнее и мохнатее. Как бы не было тут худо... Такие коренья - показание для направления на КТ и бронхоскопии, но это моё мнение.
Угу, "голый" корень, средостение то сместилось влево.
Всё страшнее правый корень, всё неструктурнее и мохнатее. Как бы не было тут худо... Такие коренья - показание для направления на КТ и бронхоскопии, но это моё мнение.
Угу, "голый" корень, средостение то сместилось влево.
Как по мне, так ничего не сместилось. Просто укладка асиметрична.
Согласен с doktor-rentgen. По этой же причине повышена прозрачность лев. лёгкого. Изображения в целом вызывают уныние, особенно первое: слишком много информации потеряно. Но нельзя отрицать уменьшения объёма в/доли пр. лёгкого. Без томографии не обойтись.
думается то что называют повышенной прозрачностью - нормальная ткань, а вот верхняя гиповентилируется, жаль на боковом не все четко как хотелось бы...или какаято неоднородная инфильтрация есть и вдоль междолевых...а может это уже фантазии..
Смею высказаться за диффузный пневмофиброз, корни фиброзно изменены. правый корень кажется "пушистым" за счет вышесказанной ассиметрии укладки. Теней подозрительных на увеличенные лимфоузлы в проекции корней не отмечается. Ну про разность пневмотизации легочных полей так же выше сказано. Вообщем пока ХОБЛ .
Можно поподробнее про эндофитный и л. узлы.? А Вы злопаметный:)
"я не злопамятный - у меня просто хорошая память" ))) т.е если опухоль растет внутри бронха других признаков (кроме эндоскопических) в том числе и увеличенных лимфоузлов может и не быть...
Я согласен с Вами. И если постоянно принимать это во внимание , можно всех с какими- либо деформациями или др. изменениями корней отправлять на линейку или КТ. А корни дело такое, влюбом можно что- нибудь заподозрить:)
Правый корень "подозрительный". Возможно, в области головки корня участок пневмосклероза. Как-то "тянет" на себя корень линейные тени, может быть Neo. Надо бы КТ
Уважаемый доктор Vikkur! Обзорный снимок в прямой проекции и правый боковой выполнены одновременно. Продолжаем исследовать больного. Мнение о Cr pul. учтем.
Я согласен с Вами. И если постоянно принимать это во внимание , можно всех с какими- либо деформациями или др. изменениями корней отправлять на линейку или КТ. А корни дело такое, влюбом можно что- нибудь заподозрить:)
если нет архива то не можно, а нужно - в нашем деле "лучше перебдеть, чем недобдеть"...- обосновать назначение Вы сможете легко, а вот объяснить пропуск патологии куда сложнее...
Думаю, что ситуацию прояснит левый боковой.
такое ощущение что боковой и прямой делались в разные дни (боковой позже) надо бы томограмки и ФБС (может Cr В2) а может и "Дружок"
Виктор.
Виктор Владмирович, здравствуйте!Что-то у меня на работе чат постоянно долго думает.Поэтому приходится в комментах здороваться. А по делу- контроль через 7 дней ( может, старо , как мир, но больше пока ничего на ум не приходит).
Прозрачность левого легкого представляется повышенной за счет?
Левый корень уплотнен и расположен ниже обычного.
Средостение умеренно смещено влево.
Левый купол диафрагмы выше обычного.
Всё страшнее правый корень, всё неструктурнее и мохнатее. Как бы не было тут худо... Такие коренья - показание для направления на КТ и бронхоскопии, но это моё мнение.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Угу, "голый" корень, средостение то сместилось влево.
Как по мне, так ничего не сместилось. Просто укладка асиметрична.
Согласен с doktor-rentgen. По этой же причине повышена прозрачность лев. лёгкого. Изображения в целом вызывают уныние, особенно первое: слишком много информации потеряно. Но нельзя отрицать уменьшения объёма в/доли пр. лёгкого. Без томографии не обойтись.
Неоднозначно всё
Со мной уже соглашаются постояльцы сайта
Приятно
. А по каким критериям вы судите об уменьшении в/д правого легкого?
думается то что называют повышенной прозрачностью - нормальная ткань, а вот верхняя гиповентилируется, жаль на боковом не все четко как хотелось бы...или какаято неоднородная инфильтрация есть и вдоль междолевых...а может это уже фантазии..
Виктор.
Смею высказаться за диффузный пневмофиброз, корни фиброзно изменены. правый корень кажется "пушистым" за счет вышесказанной ассиметрии укладки. Теней подозрительных на увеличенные лимфоузлы в проекции корней не отмечается. Ну про разность пневмотизации легочных полей так же выше сказано. Вообщем пока ХОБЛ .
Головка правого корня мне всетаки не нравится:)
при эндофитном росте Вы ничего и не увидите - вспомните Ваши же "эксперные" снимочки ))))
Виктор.
Можно поподробнее про эндофитный и л. узлы.? А Вы злопаметный:)
"я не злопамятный - у меня просто хорошая память" ))) т.е если опухоль растет внутри бронха других признаков (кроме эндоскопических) в том числе и увеличенных лимфоузлов может и не быть...
Виктор.
Я согласен с Вами. И если постоянно принимать это во внимание , можно всех с какими- либо деформациями или др. изменениями корней отправлять на линейку или КТ. А корни дело такое, влюбом можно что- нибудь заподозрить:)
Правый корень "подозрительный". Возможно, в области головки корня участок пневмосклероза. Как-то "тянет" на себя корень линейные тени, может быть Neo. Надо бы КТ
Уважаемый доктор Vikkur! Обзорный снимок в прямой проекции и правый боковой выполнены одновременно. Продолжаем исследовать больного. Мнение о Cr pul. учтем.
если нет архива то не можно, а нужно - в нашем деле "лучше перебдеть, чем недобдеть"...- обосновать назначение Вы сможете легко, а вот объяснить пропуск патологии куда сложнее...
Виктор.
Благодарю коллег за ценные комментарии. С уважением Nik