Да много чего приходит в голову глядя на гольные снимки реанимационного больного (совсем не убежден, что левое легкое интактно): пневмония (м.б. даже септическая), гематогенные метастазы (в добавок к мтс в головной мозг), если травма - шоковое легкое /жировая эмболия. И т.д. и т.п. Так что, вопросы прежние: адреса, явки, пароли?
Пациент в коме (неясного генеза). Все слышат "что-то". После снимком это "что-то" слышат преимущественно справа. По поводу хрипов - мелко и средне-пузырчатые, но я честно говоря, не слишком этому верю.
Итак, травмы нет, а есть кома неясного генеза. Если нет слишком высокой температуры, то соглашусь с Владимиром Борисовичем в части аспирационной пневмонии (м.б. эдаким эхом Первомая), отек тоже вероятен, но не изменена конфигурация серд. тени.
Пациент в коме (неясного генеза). Все слышат "что-то". После снимком это "что-то" слышат преимущественно справа. По поводу хрипов - мелко и средне-пузырчатые, но я честно говоря, не слишком этому верю.
При возмутительном отсутствии клинических данных и с учётом регионального менталитета, на 1-е место поставил бы аспирационую пневмонию. Септическая пневмония должна быть более симметрична. Отека лёгкого при такой конфигурации сердца и структурных корнях быть не может. При гематогенных метастазах опухоли он должен бы попасть в поле зрения Валентина Львовича до реанимации. Шоковое легкое, жировая эмболия – увы не видел. А где, кстати, Gorlina.Anna из продвинутой БСМП? Grigoriy1952 <<Я бы дифференцировал с быстротекущей формой бактериальной (орнитозной, легионеров) или вирусной пневмонии>> можно добавить ещё свиногриппозную. Может быть Dr.Mario уже видел её с своём регионе?
Да здесь я, здесь! Если бы в своей "продвинутой" БСМП такое увидела - взяла бы историю, почитала, посмотрела бы анализы крови, температурный лист, анамнез уточнила - где нашли, сколько, предположительно, пролежал, в каком положении, был ли пьян, что нашли на УЗИ, аспирацию обычно при поступлении констатируют анестезиологи, когда интубируют. Если пациент не неизвестный, худо-бедный анамнез жизни со слов родственников, врачей скорой помощи есть (насчет онкологии сказали бы, если выставлена). Скорее всего, это пневмония. Вполне может быть и септическая. Есть участки просветления округлой формы, подозрительные на деструкцию. Травмы, судя по всему, нет, так что жировая эмболия отпадает (тоже не видела ни разу, вот КТ поставим, тогда может быть...). Шоковое легкое выглядит иначе. Какой общий анализ крови, Валентин Львович? Откройте тайну-у-у!!!!!!!!!!
Вы очень хорошо думаете. Есть такая формулировка: "По настоянию родственников .... выдан без вскрытия". Очень удобная формулировка - "И волки сыты и овцы целы".
<< "И волки сыты и овцы целы">> А кто в данном случае конкретные волки и овцы в натуре? Вопрос ко всем знатокам.
<<Тут и родственники объявились. Жаль>> Стояли под дверью обскурантисты <<Образовательный момент остался незавершенным>> Ignorabis et ignorabimus, Леди.
"А кто в данном случае конкретные волки и овцы в натуре?"
В переносном смысле - две противоположные стороны, которые участвовали в процессе. Волки, по всей видимости те, кто был более активен. Сыты и целы, по всей видимости, родственники.
И все-таки: пол, возраст, клиника, обстоятельства, приведшие в реанимацию?
Андрей Юрьевич
Альвеолярный отек? Первое что приходит в голову, необычно, что лев. половина интакта, но и так бывает. Может еще аспирационаая пневмония.
Такие версии...
Зри в корень!
Да много чего приходит в голову глядя на гольные снимки реанимационного больного (совсем не убежден, что левое легкое интактно): пневмония (м.б. даже септическая), гематогенные метастазы (в добавок к мтс в головной мозг), если травма - шоковое легкое /жировая эмболия. И т.д. и т.п. Так что, вопросы прежние: адреса, явки, пароли
?
Андрей Юрьевич
Пациент в коме (неясного генеза). Все слышат "что-то". После снимком это "что-то" слышат преимущественно справа. По поводу хрипов - мелко и средне-пузырчатые, но я честно говоря, не слишком этому верю.
Итак, травмы нет, а есть кома неясного генеза. Если нет слишком высокой температуры, то соглашусь с Владимиром Борисовичем в части аспирационной пневмонии (м.б. эдаким эхом Первомая), отек тоже вероятен, но не изменена конфигурация серд. тени.
А по поводу "слушателей".....
Андрей Юрьевич
Для правильной интерпретации рентгенограмм необходимо знать: анамнез заболевания приведший больного в реанимацию, возраст, клинические данные. длительность заболевания.
Повторюсь.
Пациент в коме (неясного генеза). Все слышат "что-то". После снимком это "что-то" слышат преимущественно справа. По поводу хрипов - мелко и средне-пузырчатые, но я честно говоря, не слишком этому верю.
Я бы дифференцировал с быстротекущей формой бактериальной (орнитозной, легионеров) или вирусной пневмонии
При возмутительном отсутствии клинических данных и с учётом регионального менталитета, на 1-е место поставил бы аспирационую пневмонию. Септическая пневмония должна быть более симметрична. Отека лёгкого при такой конфигурации сердца и структурных корнях быть не может. При гематогенных метастазах опухоли он должен бы попасть в поле зрения Валентина Львовича до реанимации. Шоковое легкое, жировая эмболия – увы не видел. А где, кстати, Gorlina.Anna из продвинутой БСМП?
Grigoriy1952 <<Я бы дифференцировал с быстротекущей формой бактериальной (орнитозной, легионеров) или вирусной пневмонии>> можно добавить ещё свиногриппозную. Может быть Dr.Mario уже видел её с своём регионе?
Неоднозначно всё
Спасибо за высказанное мнение. На "шоковое лёгкое" не похоже. Сам в практике не встречал, но в Воронеже несколько случаев, с учетом стадий показывали.
Да здесь я, здесь!
Если бы в своей "продвинутой" БСМП такое увидела - взяла бы историю, почитала, посмотрела бы анализы крови, температурный лист, анамнез уточнила - где нашли, сколько, предположительно, пролежал, в каком положении, был ли пьян, что нашли на УЗИ, аспирацию обычно при поступлении констатируют анестезиологи, когда интубируют. Если пациент не неизвестный, худо-бедный анамнез жизни со слов родственников, врачей скорой помощи есть (насчет онкологии сказали бы, если выставлена). Скорее всего, это пневмония. Вполне может быть и септическая. Есть участки просветления округлой формы, подозрительные на деструкцию. Травмы, судя по всему, нет, так что жировая эмболия отпадает (тоже не видела ни разу, вот КТ поставим, тогда может быть...). Шоковое легкое выглядит иначе. Какой общий анализ крови, Валентин Львович? Откройте тайну-у-у!!!!!!!!!!
Век живи - век учись...
Очень похоже на гематогенные метастазы.А возраст пациента?Хотя бы приблизительно?
Мышь.
Пациент 1962 года рождения. Из анамнеза - ноль, подобран на улице, уже в коме.
Тов. Главный рентгенолог, пора сделать контрольную рентгенограмму... если он ещё жив.
Неоднозначно всё
Никак нет - почил.
Тогда, наверное, было вскрытие?
Век живи - век учись...
Вы очень хорошо думаете. Есть такая формулировка: "По настоянию родственников .... выдан без вскрытия". Очень удобная формулировка - "И волки сыты и овцы целы".
Тут и родственники объявились. Жаль. Образовательный момент остался незавершенным.
Век живи - век учись...
У нас такая ситуация встречается довольно часто, так как она устраивает не только родственников.
<< "И волки сыты и овцы целы">>
Вопрос ко всем знатокам.
А кто в данном случае конкретные волки и овцы в натуре?
<<Тут и родственники объявились. Жаль>> Стояли под дверью обскурантисты <<Образовательный момент остался незавершенным>> Ignorabis et ignorabimus, Леди.
Неоднозначно всё
"А кто в данном случае конкретные волки и овцы в натуре?"
В переносном смысле - две противоположные стороны, которые участвовали в процессе. Волки, по всей видимости те, кто был более активен. Сыты и целы, по всей видимости, родственники.