Слабость, непостоянный субфебриллитет. Анемия. При плановом наблюдении по ВИЧ выявлены высокие сахара крови - 16 мМ/л. Направлен в терапевтическое отделение с диагнозом впервые выявленного сахарного диабета.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Диагноз при поступлении:
Злоупотребления алкоголем, антитела к гепатиту С. На первом УЗИ: гепатоспленомегалия, диффузные изменения паренхимы печени, хр.гепатит, конкремент?желчного пузыря, заболевание?желчного пузыря, диффузные изменения п.ж., образование правой доли печени и под вопросом образование тела п.ж. (изображений нет). На втором УЗИ через 2 дня, с другим врачом:
Биохимия - АЛС 0,58. Кровь с интервалом в 2 дня:
---------------------------------------------
КТ (часть кадров выложу позже
). Цель направления на КТ - образование правой доли печени, исключить образование тела п.ж.
артериальная:
Панкреатическая:
бок 
Портальная:
Помещаю недостающие фрагменты, спустя 2 дня после публикации:
очень интересно было бы увидеть что в моче и окончательное заключение. Незавидное брюшко.. ни одного нормального органа-(
...
В моче сахар и немного ацетона (цифр не скажу, не помню). Лейкоцитурии и гематурии нет. А я вот по почкам патологии не вижу (точнее не знаю
), есть ли в почках признаки хр.пиелонефрита, о которых УЗИсты написали? Свое заключение уже написала в истории. Жду версий уважаемых коллег))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
ну как же? они же как миним огромны. А только артериальная фаза?
...
Дык три же фазы))). А большие почки - лучше, чем мелкие
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
у меня недоразвитое представление об артериальной, венозно-паренхиматозной, отсроченных фазах.. Мне показалось, что тут я вижу только корковый слой (на примере почек, опустив факт контрастирования v.cavum). Брюшную полость мне довелось видеть дай бог раза четыре, при этом 2 рака почек, 1 норма и 1 дообследование с контрастом... Так хочется больше и больше наблюдений, что аж зубы сводит-))
...
В данном случае ранняя артериальная получилась с брачком - контрастировалась нижняя полая (25 сек задержка, триггера нет), панкреатическая 45 сек (стандарт), портальная 70 сек. Отсроченная в печени делается на подозрение на холангиокарциному и гемангиому. Тут почки и не интересовали.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ни УЗИстов, ни КТшников... Один Сергей Викторович, добрый человек, проявил интерес. Обидеться, что ли...
. Наверное, остальным всё понятно и неинтересно... Ушла лелеять депрессию
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Жаль, что я в этом ничего не понимаю!Вижу образование в печени, похожее не гемангиому;желчные протоки расширены ( холангио-целюлярный?).Почки не первой " свежести".Картинки непривычные для глаза-только к МРТ-сканам начала привыкать.
Гемангиома, являясь сосудистой опухолью, будет такого же цвета, как и сосуды, во все фазы. Это - кистовидное образование, стенки относительно равномерной толщины, копящие контраст тонкой полоской. Содержимое образования жидкостной плотности и контраст не копит.
Гепатоспленогмегалия. Начальная портальная гипертензия, холедох не расширен. В воротах печени бугристая масса.... чего? Кальцинаты поджелудочной железы, мелкий камушек в желчном. Вопрос в том, что за кистовидное образование, что за полоса-серп вокруг желчного пузыря, что в воротах печени. Опухоли п.ж. я не нашла.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо!
Завтра загружу недостающие картинки.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Поместила вверху "зажатые" ранее кадры КТ.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна, пожскажите, есть ли какая-либо табличка, которая дифференцирует заболевания по типу контрастного веществас и степени накопления его в патологическом очаге?
Если бы! Как было бы хорошо и славно!)) Если ОЧЕНЬ кратко, то вся патология паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка, мозг) на КТ делится на три большие группы в зависимости от значения плотности: гиподенсные, изоденсные и гиперденсные. Причем по сравнению с показателями плотности самого паренхиматозного органа. Самый простой пример - простые жидкостные кисты печени, почек, которые не моняют показатели своей плотности при контрастировании. Грубо и опять же очень приблизительно: те патологические участки, образования , которые имею богатое кровоснабжение, будут накапливать активно контраст (большинство злокачественных опухолей, имеющие свою собственную систему кровоснабжения).
Это такой огромный вопрос, в котором я еще не чувствую себя, как рыба в воде, и частенько)). Как пример - образования печени и их основные характеристики по плотности и контрастированию: http://www.radiologyassistant.nl/en/446f010d8f420 . Если у Вас есть автопереводчик (у меня Гугл хром), то потрясающе интересный вечер Вам обеспечен
.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо, Людмила Григорьевна за ответ. В общих чертах я так и предполагал.
Кстати, и вправду Гугл хром классно переводит, даже и не знал
Данному пациенту в заключении я выставила подпеченочный абсцесс, гепатоспленомегалию, портальную гипертензию, конгломерат лимфоузлов ворот печени, лимфаденопатию желудочной группы л/у, хр.калькулезный панкреатит, ЖКБ с перихолециститом.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В воротах, похоже л/у, а жидкостное абсцесс печени.
Абсцесс печени.
С почками стоит подумать.