19 лет молодому человеку. Жалоб не предъявляет. Коллеги, подскажите, пожалуйста, годится или не годится? Из-за ребра средостение "съезжает"? Или надо искать другие причины?
Есть и боковая. ЭКГ в норме, сам заключение не видел, пообщался с председателем комиссии. Ребро, да и вся картина в целом всю жизнь, судя по архивам, завтра их выложу.
Эта грудная клетка не дает мне покоя ....поворот то поворотм, но не насколько же изменит конфигурацию. Пожалй я погорячился со своим мнением...Да еще и вкупе с аномалией развития ребра. Так вот и пришла мне на ум мысль, нет ли тут чего, относящегося к т.н. малым аномалиям развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Посему УЗИ сердца, хотя бы на первом этапе, не помешало.
Из-за ребра средостение "съезжает"? Или надо искать другие причины?
Как по-вашему, Михаил Александрович, ребро может способствовать смещению средостения? Средостение действительно смещено, а вот поворота тела практически нет. Ретростернальное пространство сужено или затенено (не вижу отчётливо передний контур сердца). Кажется, здесь есть поворот сердца вокруг продольной оси. Уточнить можно при помощи ЭКГ и ЭхоКГ.
Ежели б так думал, написал бы "норму", а там первый марш-бросок (особенно с противогазом) показал бы, в порядке у него все или нет. Да и коллег зазря не беспокоил. Написал все рекомендации, буду отслеживать пациента, чуть что новое появится, обязательно сообщу.
Раз есть аномалия развития ребра (если точно не было никаких операций?), а частенько, аномалий бывает несколько, вероятнее всего, это аномалия расположения сердца - правосформированное праворасположенное сердце ("декстроверсия - правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Правый желудочек расположен правее, выше и кзади от левого, т.е. изменены пространственные взаимоотношения правых и левых отделов, но сохраняется их нормальное строение. Без сопутствующих пороков прогноз благоприятный. На электрокардиограмме отмечается характерная особенность - положительный зубец Р1, что свидетельствует о праворасположенном правом предсердии. На рентгенограмме видна праворасположенная верхушка и нормально расположенные печень и газовый пузырь желудка").
Нормальным считается правосформированное леворасположенное сердце.
Рентгенограмма №1 Женщина собратным расположением внутренних органов.
№2 Снимок за 2009г взят из сноски автора публикации (спасибо!)
Декстракардия
Наличие декстракардии Заствляет предположить возможность - триды Зиверта-Картагенера ( декстракадия, риносинусит, бронхоэтазы).
Бронхоэктазы - негодность к службе (призывник).
Но здесь не истинная декстрокардия (как в вашем случае), внутренние органы без инверсии, печень расположена справа, и с-ма Картагенера здесь быть не может.
Снимки
Михаил Александрович, а что на ЭКГ?
Пока что только снимки.
Как бы сказала Любовь С.-"Тут непаханное поле".То есть, есть о чем поговорить, пока будем ждать результаты дальнейшего обследования пациента.
Если вопрос в том, годен или нет, то одними рентгенограммами не обойдешься.
Так а что, кроме поворота, может тут быть достойным внимания...как по мне - ничего....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А не может быть здесь правосторонняя дуга аорты. Нужен боковой. Оценить ретрокардиальное пространство призовём Бородулина М.
А не может быть здесь правосторонняя дуга аорты. Нужен боковой. Оценить ретрокардиальное пространство призовём Бородулина М.
Очень может быть, что и правостороння!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нет, дуга аорты, как и нисходящая аорта расположены слева. А что с ребром, такой родился?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Есть и боковая. ЭКГ в норме, сам заключение не видел, пообщался с председателем комиссии. Ребро, да и вся картина в целом всю жизнь, судя по архивам, завтра их выложу.
Сниммок будет завтра.
Архив.
может околосердечная доля+сколиоз=суммация теней.
Эта грудная клетка не дает мне покоя ....поворот то поворотм, но не насколько же изменит конфигурацию. Пожалй я погорячился со своим мнением...Да еще и вкупе с аномалией развития ребра. Так вот и пришла мне на ум мысль, нет ли тут чего, относящегося к т.н. малым аномалиям развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Посему УЗИ сердца, хотя бы на первом этапе, не помешало.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Прямой , не зеркальный, и не перевернутый
Чей-то Вы "заплутали", Михаил Анатольевич.
Как по-вашему, Михаил Александрович, ребро может способствовать смещению средостения? Средостение действительно смещено, а вот поворота тела практически нет. Ретростернальное пространство сужено или затенено (не вижу отчётливо передний контур сердца). Кажется, здесь есть поворот сердца вокруг продольной оси. Уточнить можно при помощи ЭКГ и ЭхоКГ.
Неоднозначно всё
Ежели б так думал, написал бы "норму", а там первый марш-бросок (особенно с противогазом) показал бы, в порядке у него все или нет. Да и коллег зазря не беспокоил.
Написал все рекомендации, буду отслеживать пациента, чуть что новое появится, обязательно сообщу.
Раз есть аномалия развития ребра (если точно не было никаких операций?), а частенько, аномалий бывает несколько, вероятнее всего, это аномалия расположения сердца - правосформированное праворасположенное сердце ("декстроверсия - правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Правый желудочек расположен правее, выше и кзади от левого, т.е. изменены пространственные взаимоотношения правых и левых отделов, но сохраняется их нормальное строение. Без сопутствующих пороков прогноз благоприятный. На электрокардиограмме отмечается характерная особенность - положительный зубец Р1, что свидетельствует о праворасположенном правом предсердии. На рентгенограмме видна праворасположенная верхушка и нормально расположенные печень и газовый пузырь желудка").
Нормальным считается правосформированное леворасположенное сердце.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Во, какие Кадры воспитали..., панимаишь!
Ссылку на первоисточник, Оля, где эти мантры встречаются.
Неоднозначно всё
Рентгенограмма №1 Женщина собратным расположением внутренних органов.
№2 Снимок за 2009г взят из сноски автора публикации (спасибо!)
Декстракардия
Наличие декстракардии Заствляет предположить возможность - триады Зиверта-Картагенера ( декстракадия, риносинусит, бронхоэтазы).
Бронхоэктазы - негодность к службе (призывник).
История про ребро:
" Поможет ли новокаин по Щербаку женщине от бесплодия?
Встречный вопрос, а сколько лет этому Н. Пощербаку?"
Об ЭКГ дианостике - неплохо.
Отсутствие ЭКГ можно в данном случае заменить, палпаторно локализовать верхушечный толчок.
Об этих аномалиях есть информация в книге Баклановой "Рентгенодиагностика в педиатрии". В интернете вот здесь нашла
http://kardiolab.ru/view_page.php?page=55
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Но здесь не истинная декстрокардия (как в вашем случае), внутренние органы без инверсии, печень расположена справа, и с-ма Картагенера здесь быть не может.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Декстракардия и триада Зиверта-Картегенера не синонимы. Бронхоэктазии могут быть, а могут не быть.
Декстра кардия также не синоним. обратного расположения внутренних органов.
Михаил Александрович, что решили?Доверить призывнику АК-шку или торжественно вручить " белый билет"?
Еще пока не решили. С понедельника им займутся.
Лучше пациенту вручить белый автомат....
Не выявили у молодого человека никакой патологии (ни у нас, ни в области). Признали годным с незначительными ограничениями.
Не все аномалии прописаны в "Расписании болезней...", препятствующих военной службе. Есть и вполне безобидные.
Неоднозначно всё
Михаил Александрович!
А, Вы пациента без майки, наголо, грудную клетку внешне смотрели?
Как-то не досуг было, Валентин Львович.