Осторожно, спайки?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Год назад  операция по Б-2 по поводу ракового стеноза желудка. Сегодня - рвота через некоторое время после принятия пищи. Со слов больного - что-то надувается в левой подвздошной обл., бурлит и начинается рвота. При скопии - расширена культя, приводящая петля тощая кишка до левой подвздошной обл. Такое в моей практике впервые.  Снимков наделал, но к определенному мнению не пришел. Какие будут мнения, коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/2104201102.jpg?itok=Q0deaeGg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/2104201103.jpg?itok=UahDFPK7
ID:13515
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Добавлю еще снимков.

Приложения: 
2104201104.jpg2104201105.jpg2104201106.jpg2104201107.jpg2104201108.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Хотел замутить небольшую интрижку, но т.к. отезжаю на Великодні свята к любимой теще, а трехдневная интрижка будет через чур длительной (судя по комментариям она и однодневная никому  на хрен не нужна была), выставляю снимки через сутки. Не смотря на мои наставления, у больного дважды была рвота. Что это может быть, как не салфетка в просвете кишки, импрегнированная бариевой взвесью? Кроме того, еще небольшое уточнение. Операции было две. После первой - у больного не прекращалась рвота. Пришлось повторно лапаратомировать (не знаю, что делали). Но думаю, что эта салфетка там уже после первой попытки.

Приложения: 
2204201101.jpg2204201102.jpg2204201103.jpg2204201104.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Очень поучительно. Вот я бы успокоилась, написав рецидивblush в области анастомоза... (Кстати, а он там есть или такие рубцовые изменения?) И, честно говоря, вряд ли додумалась бы проследить пассаж дальше по ЖКТ. Век живи... Спасибо за урок!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

На счет рецидива - не знаю, не написал, хотя какой-то дефект можно заподозрить. А может то рубцовая деформация? Болезненности при пальпации нет. Во время скопии немного растерялся - какие-то расширенные "сардельки", содержащие жидкость, перекрывающие друг друга. В общем, детально порыться в культе не удалось. Хирургам салфетку доставать все-равно придется, заодно и на культю глянут.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Да уж, Игорь Иванович, удивить ты умеешь, это точно. Причем предположение о наличии внутрипросветного инородного тела весьма и весьма возможно!!!! Кишечная непроходимость уже дело второе.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

stovbav wrote:
Да уж, Игорь Иванович, удивить ты умеешь, это точно. Причем предположение о наличии внутрипросветного инородного тела весьма и весьма возможно!!!! Кишечная непроходимость уже дело второе.

Виктор Григорьевич, ты же знаешь, что у нас в больнице хирургического стационара нет, может быть поэтому я с таким встречаюсь впервые. Честно говоря, я был в "экстазе" от увиденного. Но, думаю, у посетителей сайта более богатый сексуальный опыт в этом плане и такое встречается чуть ли не каждый день, и такие вещи не только экстаза, но и легкого удовлетворения не вызывают.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Все может быть....но твой случай наблюдаю третим (считая два моих доказанных) за 27 лет практики....так что думаю - совсем наоборот. Уж больно все необычно, потому народ и безмолствует.

Ведь по большому случаю это ляп, а в теории их не должно быть вовсе....

Ждем результатов операции.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

stovbav wrote:

Все может быть....но твой случай наблюдаю третим (считая два моих доказанных) за 27 лет практики....так что думаю - совсем наоборот. Уж больно все необычно, потому народ и безмолствует.

Ведь по большому случаю это ляп, а в теории их не должно быть вовсе....

Ждем результатов операции.

Главное, Виктор Григорьевич, это не наш ляп. Перед праздниками больной не попал на консультацию к хирургу, делавшему операцию. А после праздников - пропал из отделения, по всей видимости достучался таки до него. Но я просил, что бы обязательно дал о себе весточку в будущем. Будем ждать.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Будем ждать, да только, опять же - из практики....далеко не все и всегда скажут потом правду......

10dent I.A. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2011 - 15:53
Публикации: 47

Не вижу раздела инородных тел. Было бы хорошо.

...я мало видел, еще меньше знаю...