Методы исследования:
Паспортные данные не стираю - публикуется с согласия пациента.
Молодая пациентка с 2005 года делает МРТ гипофиза в связи с ускоренным ростом. Лабораторно - соматотропный гормон повышен в сотни раз. В 2005, 2006 и 2009 годах в Новосибирске (в одном и том же месте) при МРТ без контрастного усиления ставили микроаденому гипофиза. В 2011 году пациентка получила возможность пройти МРТ-контроль по месту жительства - сделали МРТ турецкого седла с контрастным усилением и выставили норму. А гормоны те же.
Подскажите, есть ли признаки микроаденомы на предыдущих и последнем изображениях?
Большое спасибо.
Мелковато оценивать микроаденому. Сагитальных и фронтальных побольше, да увеличенных.
А что, с 2005 года она лечилалсь?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
С 2005 по 2007 аденома увеличилась, как мне кажется. Про последнее МРТ вернее скажут профи, изображений больше и они значительно мельче, мне толком не видно, однороден ли гипофиз.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
не вижу исследования с контрастированием и по-моему вообще делали головной мозг, а не гипофиз.
Согласно с коллегой dr.Pro.-это исследование головного мозга, а не гипофиза.Структурные изменения гипофиза, естественно, имеются, но для верификации необходимо провести динамическое контрастирование.Это раз.Во-вторых-куда дели гидроцефалию?В 2005 была, в 2009 загадочным образом исчезла.В 2011-уже энцефалопатия? Очаг(и?) глиоза( еле высмотрела!) в правой гемисфере также заслуживает внимания-1990 год рождения!
Комментарии открыты? Но у меня их не видно, а хотелось почитать мнения...
Даже когда уверен на 100%, непременно подвернется исключение из правил...
Я уже прочитала...
Ветка закрыта. Пользователям комментарии другие не видны.
Спасибо, коллеги. Людмила Григорьевна, Вы думаете, что "аденома увеличилась", значт Вы её видите. Не могли бы и мне показать?
Доктор Про верно указала, что постоянно делают весь мозг, а не прицельно гипофиз - так корректно ли на срезах 4-5 мм находить объекты, размерами 1 мм?
И, наконец, не кажется ли докторам, что при наличие такого достоверного признака аденомы гипофиза, как большая гиперсоматотропинемия, можно даже без МР-признаков аденомы (а я, честно говоря, их не вижу) выставить такое заключение?
С уважением, А.В.Коробейников
Приветствую! Я не МРТшник, и смотрела только на сагиталах, показала стрелками в посте № 2: на светлом фоне гипофиза в сагитальной проекции есть участок другой плотности (КТ-шный термин, не знаю, как правильно
)), который стал больше. На счет диагноза - МРТ подтверждает диагноз и как мне кажется, просто необходима для определения тактики дальнейшего лечения. Продублирую картинки, кружками - то, что я принимаю за аденому.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вопрос про диагноз не в бровь, а в глаз. Что бы поставить микроаденому (это те случаи, когда гипофиз слегка неодродный, размеры в пределах-верхней границы нормы) нужно делать динамическое мрт с контрастированием. В большинстве случаев этог оне происходят, орентируются на уровень гормонов. Т.е. присутсвует стойкая клиника, уровень повышен в 1.5- 2 раза в течении времени. Можно легко ставить признаки микроаденомы. Это мнение сотрудников профильного научного центра. Гиперплазию клеток в 1-2 мм не факт ,что всегда можно увидеть. Если аденома активная, гормоны ползут вверх - начинают лечить, соответственно, гормональными препаратами. Поставили вы микроаденому или нет - эндокринологам это не суть важно, коль скоро есть клинические проявления (чаще пролактин - отсутствие беременности и др.). Лечить начнут все равно. Но с признаками микроаденомы в вашем заключении им чуть-чуть будет легче дышать.
Часто мрт назначают не с целью "ткнуть пальцем" где там оно видно или не видно, а что бы иметь, как это часто бывает, общее представление происходящего, исключить самое плохое. Не макро- ли аденома, не давит ли на хиазму, сосуды, не разрушает ли седло и т.д.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Это то, что я хотел услышать (вернее, прочиать). Большое спасибо!
С уважением, А.В.Коробейников