Меня интересует мнение уважаемых коллег по поводу возможной этиологии-( читай-нужно ли было сразу направлять в туб.диспансер или нет).
Молодой человек,1992 г.р.Заболел 15.05.2011остро, после переохлаждения.В наше ЛУ поступил 24.05.2011г.Первичные снимки делались не у нас-качество страдает.
Контроль после пункции от 24.05.2011( это наши снимки, предыдущие от 20.05.2011-идентичны, но худшего качества)
лимфоцитарный, направлять срочно в ПТД. С уважением Nikolas
Спасибо, коллега!Абсолютно согласна!Порекомендовала своим, но пока только что пропунктировали.
А "банальный" плеврит, как мне кажется, тоже возможен.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Плевральная пункция от 26.05.2011-10 мл розовато-желтая, слабо-мутная.Уд.вес-1008, белок-4.95г/л,пр.Ривальта-слабо +эритроциты- свежие сплошь;окрашенный мазок-лимфоциты-92%,нейтрофилы-7%,моноциты-1%.
Выходит, упс на счет банального?... Но не в струю сплошь эритроциты... Непонятненько! А про травму пациент, случайно, не забыл рассказать (хотя за давностью были бы уже несвежие эритроциты)? И, надеюсь, что не СКВ...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Все может быть.Это уже вторая пункция.Сегодня поставили дренаж, вечером сделали контрольную рентгенографию ОГК ( не видела еще)-доктор сообщил,что легкое полностью не расправилось, жидкости стало намного меньше, но левое легкое с фиброзными изменениями.Про ребра ничего не сообщил.Если завтра утром его не отправят в Хабаровск, то постараюсь выложить снимки.
Тогда "Если в клеточном составе плевральной жидкости преобладают лимфоциты, наиболее вероятными диагнозами являются туберкулез и злокачественные поражения. Высокий лимфоцитоз в плевральной жидкости увеличивает вероятность туберкулезного плеврита, но в 10% туберкулезных плевральных выпотов преобладают нейтрофилы. Лимфоцитарный плевральный выпот также могут вызвать лимфома, саркоидоз, ревматические заболевания, хилоторакс." http://www.consilium-medicum.com/magazines/magazines/cm/pylmo/article/18850
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Посмотрим, что скажет вышестоящее ЛУ.Предыдущих снимков нет, поэтому трудно сказать о наличии или отсутствии системных заболеваний.Остановилась на туб. процессе.Доктор из обл.туба приходила сегодня-тоже согласна со мной.
Уважаемые коллеги! А почему, с Вашей точки зрения, изначально при достаточно большом количенстве жидкости в левой плевральной полости нет существенного смещения органов средостения вправо?
Делай, что должно, и будь, что будет.
Пропунктировали пахабно-запустили воздух в пл. ролость
Первый раз пунктировали в другом ЛУ, поэтому воздух в плевральной полости не на нашей совести.Почему не было смещения средостения изначально?-я теперь уже склоняюсь, что у пациента были изменения в левом легком, своевременно не диагностированные.Может быть, я и неправа.Сейчас тень средостения смещено влево.
Нашла в выписке анализ пунктата от 2.05.2011-1500мл,цвет красно-желтый, мутная,удельный вес-1016, белок 25 г на л,проба Ривальта (+),эр-6.26, лейкоциты-18, 4,лимфоциты-83%,пя-1%,с-9%.
22.05.при пункции удалено 920 мл.Наши 26.05 удалили 400 мл.
влево. Во-первых, ателектаз. Во-вторых, быстрое развитие спаечного процесса, что характерно для туберкулезного выпота. С уважением Nik
Абсолютно согласна.
Словоблудие..словоблудие... словоблудите....