КТ левой стопы

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586293.671.png?itok=VBYivS-z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586306.250.png?itok=QJGeGDUZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586308.625.png?itok=t5ZwzUlC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586311.125.png?itok=sw9xy3y8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586313.609.png?itok=CcvvjatT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586315.984.png?itok=pdksdu5Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586319.546.png?itok=FAELRKQ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586323.484.png?itok=fwkRMa3F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586326.812.png?itok=z7GLnHEO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5821/1306586330.312.png?itok=o3YL2hwf
ID:13962
Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

Мужчина 81 год. Жалобы на некоторую отечность, болезненность в области таранной кости слева. Жалобы около месяца. При обследовании хирургом - объемное образование таранной кости слева. В заключении R-обследования(27.04.2011): о/артроз г/ст т-ва. Объемное образование остеолитического типа (mts?) в передних отд. таранной кости левой стопы. УЗИ(10.05.11): аденома предстательной железы.

...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Внутрисуставной перелом таранной кости. Кажется есть и подвывих, но нужны фронтальные реконструкции.

Неоднозначно всё

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

КТ-исследование выполняется в положении лежа, при этом ноги сгибаются в коленных суставах под углом 45 градусов, стопа же ставится ровно на стол (я далек от профессионализма, но при такой укладке подвывиха разглядеть не могу). Сейчас скину коронары

...

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

Coronal:

Приложения: 
1306600277.531.png1306600281.312.png1306600285.156.png1306600289.328.png1306600294.156.png1306600298.796.png

...

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

Товарищи КТ-шники?

...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Ммм-да проекции незнакомые… и клиновидность рентгеновской суставной щели в одной из них не доказательна? А реконструировать «срезы» перпендикулярно суст. поверхности большой берцовой кости в верхней точке? И что мешает сканировать ногу в обычном для прямой рентгенограммы положении?

Неоднозначно всё

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

проводить исследование дополнительно смысла не вижу. Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз имеет место быть как проявление о/артроза. Я НЕ вижу никакого объема, который нащупали клиницисты, костная структура сохранена, НО даже на фоне диффузного остеопороза и кистозной перестройки костной ткани видно некоторое разряжение - "гиподенсность" по передней поверхности таранной кости. деструкции, лизиса как таковых не вижу... вот, собственно и возник вопрос, что сие может быть..или я подыгрываю хирургу?

...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Подвывих в таранном или подтаранном суставах может симулировать "объём". А сделать самое простое: рутинную Р-грамму в прямой пр. с небольшим поворотом стопы внутрь?

Неоднозначно всё

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!

...

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!

...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Опоздала к раздаче слонов?))

Остеопороз. Точка)). Атеросклероз сосудов. Для 81-го года сустав - вполне красавец, ни субхондрального склероза, ни толком остеофитов. Деструкции не вижу. Мета не вижу. Изменение щели за счет укладки - стопа кпереди, голень кзади. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17885

Ни опухоли, ни метастазов нет. Но деформирующий артроз есть: неравномерность суставной щели укладкой не объяснить. И импрессионный перелом суставной поверхности таранной кости есть (задние отделы), как проявление клиновидной остеохондропатии (б-ни Диаса). Теперь по методике. КТ стоп произвожу в обычной (физиологичной) прямой проекции: просто лежа, ноги прямые, стопы упираются в небольшой упорчик (для начала использовал картонную коробку от медикаментов). ПОсле КТ назначать рентген - себя не уважать: реконструкциями можно изобразить любую проекцию, ни один рентгенлаборант так не выведет. К тому же, у Вас всегда есть возможность сравнить с другим суставом.

Андрей Юрьевич

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Со всем согласен кроме Диаса. С ним незнаком. Пойду знакомиться)).

Неоднозначно всё

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

Сергей Викторович wrote:

В заключении R-обследования(27.04.2011): о/артроз г/ст т-ва. Объемное образование остеолитического типа (mts?) в передних отд. таранной кости левой стопы.

Назначать рентген после КТ и не нужно, нужно поглядеть - где они это видят.. "Назначил-не идут" это я так некорректно выразился=)

...