Снимки были произведены по ургенту - коленный сустав. Долго думали, гадали - всё весьма неубедительно, решили "сделать на "сиаре".
Сделали в "прямой" и "чуть косой" проекциях. Линию перелома "поймали" - наружный мыщелок б/берцовой кости с распространением линии перелома на суставную поверхность проксимального эпифиза б/берцовой кости.
<<Долго думали, гадали ... Линию перелома "поймали">>
Молодцы, выцарапали, доказали
Зри в корень!
На прямой проекции, неплохо видно прерывание кортикального слоя. При наличии положительной клиники, такие находки всегда расцениваем как перелом. Выполненные косые проекции, прекрасное доказательство данного суждения!
Let me see...
radiographia.ru
Марио: "На прямой проекции, неплохо видно прерывание кортикального слоя. При наличии положительной клиники, такие находки всегда расцениваем как перелом".
Согласен с Вами Марио. Но представленные снимки были выполнены, как "дополнение" к рентгенограммам, произведенных в ургентном порядке. Конечно, на "прямой снимке" визуализировалась какая-то "зарубка", которая могла расцениваться, как перелом, но коллеги травматологи "не увидели", а после того, как их "ткнули носом" - оспорили. С учетом того, что пациент фактически 4 дня без диагноза, решили (мы) проявить инициативу и дообследовать, чтобы "найти или отвергнуть".
в спорных или сомнительных случаях придерживаюсь следущей тактики: иммобилизация на 5-7 дней с контрольной рентгенографией, если появляется линия резорбции - ставим перелом и успокаиваемся, если резорбции нет, то диагноз перелом, соответственно, снимается... в представленном случае относительно перелома усомнился бы, ни разу не сталкивался с тем, что наружный мыщелок при переломе не смещается...
А почему вы не делаете классическую боковую проекцию?
Думаю без косых бы обошлись.
Здравствуйте уважаемый коллега!
Боковая проекция делается обязательно. И в данном случае она была сделана, но на ней - никакой информации - "норма". Косые проекции, как правило, не делаем и делаем только в исключительных случаях. В демонстрируемом случае "прицепились" - придрались именно к изображению в "прямой" проекции, а с учетом "придирки" произвели "косые".