Мужчина 1952 года рождения, периодически проходит ФГ обследование, астеничного или даже кахексичного телосложения. Уважаемые коллеги, какие у Вас возникают предположения(данный случай верифицирован). флюорограммы 2007,2009,2011годов
в обеих верхушках - туберкулезные изменения. в левой плечевой кости - какое-то полостное образование, на месте бывшей в 2009г. деструкции?? а что в средостении я не понимаю, опыта мало ((((((((
Туберкулезные изменения в правой в-д имеют тенденцию к нарастанию-так мне показалось.В левой плечевой кости склеротический очаг.А основное-не знаю!Пойду искать в книжках.
Туберкулёзные изменения на правой верхушке могли сопровождаться гиперплазией внутригрудных лимфоузлов справа, хотя для такого возраста это не характерно. Может в этом и заключается загадка?
Cа пищевода может так себя показать на рентгенограммах. "Льюиса" вроде еще не было. Для аневризмы слишком низко распространяется оттеснение медиастинальной плевры. Для ахалазии, наоборот, верхнее средостение слишком радостно выглядит. М.б. также образование средостения лимфопролиферативного характера (были похожие случаи в практике). Как-то так... Еще есть над чем подумать, но лучше КТ
Спасибо коллеги за внимание к моему наблюдению, Людмила Григорьевна Вам респект и спасибо за ссылки. В 2008 году оперативное лечение по поводу рака пищевода(резекция), перемещение желудка в грудную полость, после принятия пищи на РГ видится четкий грудной желудок с уровнем. метатуберкулезные изменения в правой верхушке(в этом году для страховки направлен в тубдиспансер). 23 года назад оперативное лечение по поводу травмы костей плечевого сустава. Всем спасибо.
Глянул по ссылкам. А не такой уж и близнец того случая. Здесь нет танталовых швов, стало быть, стебель-трубку из большой кривизны не выкраивали, мобилизовали-подтянули желудок в грудную полость. Кто ещё что думает?
Дело не в фамилии модификации. Здесь средостение смотрится по-другому. Думается, в нём помещается не выкроенная из желудка трубка, а почти весь мобилизованный-подтянутый желудок. Два глотка бария и пара рентгенограмм могли бы красиво завершить эту историю.
(данный случай верифицирован). флюорограммы 2007,2009,2011годов
грыжа? аневризма?
Виктор.
Пластика пищевода в анамнезе?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Льюис?
Виктор.
Музыкой навеяло)): http://www.radiomed.ru/blogs/petrovich/profosmotr-chto-zaderzhivaet-vzglyad
Но, может, именно по Льюису, как в ссылке.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
в обеих верхушках - туберкулезные изменения. в левой плечевой кости - какое-то полостное образование, на месте бывшей в 2009г. деструкции?? а что в средостении я не понимаю, опыта мало ((((((((
Туберкулезные изменения в правой в-д имеют тенденцию к нарастанию-так мне показалось.В левой плечевой кости склеротический очаг.А основное-не знаю!Пойду искать в книжках.
Туберкулёзные изменения на правой верхушке могли сопровождаться гиперплазией внутригрудных лимфоузлов справа, хотя для такого возраста это не характерно. Может в этом и заключается загадка?
увеличенные туберкулезом л/узлы сдавливают бронхи, а тут этого не наблюдается
Александр Викторович, не томите))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
подождите меня,я еще думаю))) хотя бы до 00.00 по Москве)
Временно отсутствую на сайте...
Александр Викторович, ОТБОЙ!!!
Потомите еще, вкуснее будет))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Cа пищевода может так себя показать на рентгенограммах. "Льюиса"
вроде еще не было. Для аневризмы слишком низко распространяется оттеснение медиастинальной плевры. Для ахалазии, наоборот, верхнее средостение слишком радостно выглядит. М.б. также образование средостения лимфопролиферативного характера (были похожие случаи в практике). Как-то так... Еще есть над чем подумать, но лучше КТ
http://www.oncocenter.ru/consult/6.html
http://www.astromeridian.ru/medicina/1/le4enie_raka_pischevoda.html
http://www.rosoncoweb.ru/congress/ru/04/63.htm
http://spregnant.ru/med/723/7.htm
оригинал статьи о Ivar Lewis http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491775/pdf/annrcse01483-0015.pdf
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Но без анамнеза и снимка с контрастированием пищевода... это только предположение.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо коллеги за внимание к моему наблюдению, Людмила Григорьевна Вам респект и спасибо за ссылки. В 2008 году оперативное лечение по поводу рака пищевода(резекция), перемещение желудка в грудную полость, после принятия пищи на РГ видится четкий грудной желудок с уровнем. метатуберкулезные изменения в правой верхушке(в этом году для страховки направлен в тубдиспансер). 23 года назад оперативное лечение по поводу травмы костей плечевого сустава. Всем спасибо.
Однако, действительно близнец того моего случая. Кроме травмы костей плечевого сустава и МОС.
Александр Викторович, зачем спешите ответ показывать? Тем более Девушка же просила.
Опоздал я сюда((.
Неоднозначно всё
А сначала промахнулась, про желудок-то... Высоко для пластики кардии, именно пищевод.
А туберкулез подтвердили, что старые дела?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Глянул по ссылкам. А не такой уж и близнец того случая. Здесь нет танталовых швов, стало быть, стебель-трубку из большой кривизны не выкраивали, мобилизовали-подтянули желудок в грудную полость. Кто ещё что думает?
Неоднозначно всё
Операцию по Льюису в модификации Шалимова выполняют с танталовыми швами. А чисто по Льюису - без них.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Дело не в фамилии модификации. Здесь средостение смотрится по-другому. Думается, в нём помещается не выкроенная из желудка трубка, а почти весь мобилизованный-подтянутый желудок. Два глотка бария и пара рентгенограмм могли бы красиво завершить эту историю.
Неоднозначно всё
Была РГ, в грудной полости почти весь желудок, с жидкостным уровнем
Спасибо за случай!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо, Александр Викторович, за случай и вам, Людмила Григорьевна, за информацию! Очень поучительно, учту на будущее :)