В 70% причина приобретенных пороков сердца ( у взрослых) - ревматизм; причина ревматизма-стрептококк,нек-ые ферменты к-ого обладают кардиотоксическим действием- это как правило, перенесенные в детстве ангина,тонзилит,фарингит.
Представлены снимки детей 3-5-6-3 лет соответственно порядку. Направлены с тубконтактом.Из беседы с родителями - частые ОРВИ.
1.Выбухание 2-3 дуги слева,выпрямление кардио-диафрагмального угла слева,умеренное расширение ПП, ЛЖ, атрио-вазальный угол справа расположен выше нормы,аорта "выглядит" маленькой (гипоплазированной). Сосудистый рисунок обогащен в в\л. полях (диаметр сосудов равен или больше сосудов н\л.- перераспределение кровотока).
2.Выбухание 2-3 дуги слева,умеренное расширение сor в поперечнике, кардио-диафрагмальный угол слева почти прямой, атрио-вазальный угол справа сглажен. Сосудистый рисунок умеренно обогащен в в\л полях.
3.Расширение cor в поперечнике за счет ЛЖ и ПП,талия несколько выполнена за счет 3 дуги,к\д угол слева выпрямлен (ближе к тупому), а\в угол справа сглажен, аорта удлинена.Сосудистый рисунок обогащен.
4.Нормальное сердце.
На данный момент замещаю детского рентгенолога в связи с его отпуском. Обратила внимание на рентгенологические изменения сердец у детей при заболевании носоглотки,бронхитах, иногда удается увидеть + или - динамику в процессе лечения. Теперь остается определиться с заключениями : ППС?ВПС? Миокардиты? и т.д. Какую избрать тактику?
P.S. На первых двух снимках заключила как Rg-пр. митрального стеноза.На 3м склоняюсь к недостаточности миокарда (он же миокардит?)
Вообщем то, сердца как сердца, ничего особенного. Форма сердца у детей может быть ооочень разной, может меняться у одного и того же ребенка в зависимости от проекции (передняя, задняя), от фазы вдоха или выдоха. Измеряю только КТИ, если больше допустимой верхней границы для данного возраста, тогда рекомендую УЗИ. На данных снимках, считаю, ни пороков, ни миокардитов нет. Выбухание второй дуги по левому контуру встречается очень часто в норме, особенно характерно для подростков-астеников.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
На работе есть несколько рентгенограмм с подтвержденными пороками сердца у детей, если интересно, могу перефотографировать и показать.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
даже нужно
Обязательно!!! Сейчас "бьюсь" над двухтомником В.Ф. Бакланова, ранее немного читала возрастные изменения сердец, но все равно здесь что-то не то.Про ВПС имела в виду вообще (не к данным снимкам). Один довольно граммотный рентгенолог. в прошлом педиатр, как-то сказал,что рентгенологи часто не придают значения изменениям в тени сердца (списывают на возрастные или вообще пропускают),а педиатры в свою очередь вовремя их не пролечивают, вот и хочу разобраться, что к чему. И тогда такой еще вопроc: как отличить возрастные эт изменения или уже минимальные (или явные) патологические изменения?
Временно отсутствую на сайте...
Поскольку у детей в основном встречаются врожденные пороки сердца, то уже при рождении на рентгенограмме можно заподозрить ВПС по увеличению его размеров. Поэтому, я, например, ориентируюсь в основном на КТИ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Насколько часто КТИ помогает "попасть в цель"?
вот,нашла снимок митрального стеноза у ребенка 6 лет
Временно отсутствую на сайте...
Достаточно часто, при КТИ больше о,6, как правило, патология сердца имеется. Но иногда у маленького ребенка сложно оценить истинные размеры сердца, высчитать КТИ, когда имеется увеличенная вилочковая железа, которая может моделироваться вокруг сердца вплоть до диафрагмы, вызывая кажущееся расширение сердца.
Ну, а для выявления минимальных изменений рентгенография грудной клетки не является методом выбора, есть УЗИ.
Вот, что нашла на работе
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ola-la,благодарю за снимки! С ВПС все достаточно ясно. Но меня больше интересует изменения сердца на фоне заболеваний (ангина-скарлатина)), в результате к=ых уже в раннем детстве приобретаются пороки. Как Вы поступаете?
Временно отсутствую на сайте...
Ola-la,за какой промежуток времени Вы насобирали столько пороков?
Временно отсутствую на сайте...
За небольшой период времени, года за три, когда работала в больнице, где было отделение новорожденных, на самом деле пороков было гораздо больше, это только небольшая часть, не все снимки стырила )))
С приобретенными пороками у детей на фоне ревматизма, практически, не встречаюсь (в городе есть детское кардиоревматологическое отделение, но не в нашей больнице). А вообще, как уже говорила, сильно не заморачиваюсь по поводу сердец, не нравится визуально, увеличен КТИ - описала форму сердца, указала индекс, и рекомендация УЗИ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Тогда покажите еще как Вы считаете КТИ и его возрастные нормы ( я нашла какие-то др. циферки))
Временно отсутствую на сайте...
Вот
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
раз спасибо за помощь)
Временно отсутствую на сайте...
Огромная благодарность Ola-la за подборку! Детство попадается редко, а у Вас - изображения с установленным диагнозом, спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И еще, если рентгенограмма сделана на выдохе (во время крика ребенка), то сердечная тень прилично расширяется.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Своеобразная проба с натуживанием)))
Временно отсутствую на сайте...
Здравствуйте. Приложила фото. Операция положена, но не перестраховываются ли врачи? Буду ждать ответа очень. Спасибо.
C уважением, Наталья и ее сын Данил 15.08.2014г.р
Вопрос об оперативном лечении ВПС решается кардиологами и только ими, никак не рентгенологами. Здоровья малышу!
https://www.instagram.com/pediatricradiology/