Такое впечаталение, что желчный согнут пополам в области дна, и его стенки спаяны между собой, инфильтрация клетчатки вокруг, с распространением инфильтрации и перидуоденально. Стенка желчного пузыря утолщена, контуры нечеткие. Холецистит, вероятно, обострение хронического. Перихолецистит+перидуоденит. А УЗИ выполнялось?
Камушки мелкие, да, я их за плотную желчь приняла... При таком процессе неудивительна динамическая кишечная непроходимость, реактивный гидроторакс справа... А что клиницисты от Вас хотели, подтверждение холецистита? Или еще какие-то цели ставились?
Это я прогностически-предположительно выражаясь, на счет гидроторакса и непроходимости, воображая ... и вообще, а не в частности! Просто на философию потянуло. Перихолецистит часто сопровождается динамической непроходимостью, я вот о чем.
Тогда либо отказывать, либо писать в заключении: на нативной МСКТ брюшной полости КТ-признаки того-то и того-то, без контрастирования исключить или подтвердить онкопатологию не представляется возможным.
И пациента предупреждать до исследования о низкой информативности и высокой дозе, и отмечать это в протоколе с выделением дозы жирным шрифтом. Можно ежемесячно бумагу главному на стол, что столько-то КТ брюшной сделано, неинформативных 100% по онкопатологии в связи с отсутствием контраста. Доставать надо начальство)). Пусть главврач подпишет приказ о выполнении КТ брюшной полости пациентам с подозрением на онкологию при отсутствии контраста, что является нарушением стандарта!
Ну на счет контраста я уже жаловался тут-) Не дают его и вряд ли будут...
Онкопоиск, вообще, "пойди туда, не знаю куда" (лично я не беру, опыта маловато), а уж онкопоиск на нативе.... Чуть-чуть лучше, чем пальпация брюшной полости. Есть нет контраста, лучше вообще не брать брюшную полость, все равно без исследований не останетесь.
Рассматривая желчный, нашел такую вот границу.
...
Такое впечаталение, что желчный согнут пополам в области дна, и его стенки спаяны между собой, инфильтрация клетчатки вокруг, с распространением инфильтрации и перидуоденально. Стенка желчного пузыря утолщена, контуры нечеткие. Холецистит, вероятно, обострение хронического. Перихолецистит+перидуоденит. А УЗИ выполнялось?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
прошу прощения, УЗИ запамятовал выложить - такой поток, такой поток - вах ;=))
УЗИ: -//- Желчный пузырь: размеры 132х45 мм, толщина стенки 5.5 мм. Множественные конкременты 7-10 мм, в просвете - густая желчь.
Почки по УЗИ - норма, а я подкапсульную кисту вроде как вижу (правда только натив, так что не факт).
...
еще по УЗИ жировой гепатоз.. я как-то не разглядел
...
Камушки мелкие, да, я их за плотную желчь приняла... При таком процессе неудивительна динамическая кишечная непроходимость, реактивный гидроторакс справа... А что клиницисты от Вас хотели, подтверждение холецистита? Или еще какие-то цели ставились?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В плане онкообследования направлен на КТ.
А почему неудивительна? *скромно так поинтересовался*
и де гидроторакс? *еще более смущаясь* =)
...
Это я прогностически-предположительно выражаясь, на счет гидроторакса и непроходимости, воображая ... и вообще, а не в частности!
Просто на философию потянуло. Перихолецистит часто сопровождается динамической непроходимостью, я вот о чем.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В плане онко без контраста (зануда я!) очень малоинформативно...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ну на счет контраста я уже жаловался тут-) Не дают его и вряд ли будут...
...
Тогда либо отказывать, либо писать в заключении: на нативной МСКТ брюшной полости КТ-признаки того-то и того-то, без контрастирования исключить или подтвердить онкопатологию не представляется возможным.
И пациента предупреждать до исследования о низкой информативности и высокой дозе, и отмечать это в протоколе с выделением дозы жирным шрифтом. Можно ежемесячно бумагу главному на стол, что столько-то КТ брюшной сделано, неинформативных 100% по онкопатологии в связи с отсутствием контраста. Доставать надо начальство)). Пусть главврач подпишет приказ о выполнении КТ брюшной полости пациентам с подозрением на онкологию при отсутствии контраста, что является нарушением стандарта!
Что-то я развоевалась)))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Онкопоиск, вообще, "пойди туда, не знаю куда" (лично я не беру, опыта маловато), а уж онкопоиск на нативе.... Чуть-чуть лучше, чем пальпация брюшной полости. Есть нет контраста, лучше вообще не брать брюшную полость, все равно без исследований не останетесь.
Андрей Юрьевич