Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент направлен на рентгенографию тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, в связи с имеющимися болями в тазобедренном суставе.
Какие мнения будут уважаемые коллеги?
Тазобедренный через год.
пациентке было сделано только 4 среза, остальные иллюстрации - это происки АРМа в тесном контакте с ДИКОМОМ.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ВАШЕ МНЕНИЕ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ?
Есть изменения в позвоночнике вот и возникли боли в тазобедренном суставе.
Чувствую, что "норму" придется писать...
Пятнистая структура головки бедра. Особенно «загогулина» довольно чёткая в в/наружном квадранте не нравится.
Неоднозначно всё
Что посоветуете Петрович?
Асептический некроз головки бедра?
Значит, об асептическом некрозе можно думать, или стопудово?
Дообследовать надо?
В Ваших условиях, я бы сделал обзорный снимок таза,с захватом обоих тбс- сравнить. Может пестрота все лишь суперпозиция.!?
Спасибо.
В своё время подмеченное Вами, не было достойно оценено, хотя "мнения были", и через год мы "поимели" следующее....
Снимки добавлены.
Ну вот, он и есть асептический некроз головки бедра.
А, как "стадировать" будем?
а смысл ? тут все ровно эндопротез карячится.
Я спросил, так как некоторыми коллегами было высказано мнение, что "это" законченный случай...
О протезе пациентка (молодая женщина) пока не думает.
Год назад была 1 стадия, сейчас импрессия,фрагментация. Протез нужен, дальше будет только хуже,т.к. вовлечение вертлужной впадины неизбежно.
Первые снимки - вторая стадия, последние снимки - пятая. О протезировании задуматься уже даже поздно. Еще 0.5-1 год, и будет трудоемко ставить протез.... Похоже, дама вполне терпеливая.
P.S. Евгений опередил... я по 5-стадийной классификации (Рейнберга)))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Дама сильно и не жалуется. Надо думать, что 5 ст. - это законченный случай?
Спасибо за комент Людмила Григорьевна, спасибо Евгений!
Когда хрящ сотрет в пыль, жалобы будут выраженные.
А болеть будет дальше, и чем дальше, тем больше. Евгений прав, потом начнется более интенсивное изменение вертлужной впадины.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Конечно Евгений прав, прав он и по поводу наших условий - нет КТ, нет МРТ, есть только "классика", окантованная цифрой.
Вот и решили мы, пройтись по суставу линейной томографией, ибо согласия в товарищах не было. Конечно, линейку нельзя сравнить с КТ, но мал-мал картина прояснилась, да и консультанты, одобрительно покивали головами.
Конечно, пациентке было сделано только 4 среза, остальные иллюстрации - это происки АРМа в тесном контакте с ДИКОМОМ.
Грустные условия, что скажешь. Для успешного лечения недавно заболевших, нужна ранняя диагностика, а для неё капиталоёмкие «нанотехнологии». В условиях нашего здравоохранения встретиться с такими технологиями у пациента появляется шанс обычно на пути к инвалидности, в реанимацию, а то и в ПАО. Ну а когда патология уже махрово-гротескная, в большинстве случаев хватает и РУМа с Рейнбергом.Это Вы, наверное, для представителей партии Прокурора и Санинспектора уточняете.
Неоднозначно всё
Вы правы Петрович, и для Партии (сейчас - фронт), да и блюстителей доз. Да и предварительных диагнозов (варианты) было множество. До сих пор единого мнения нет...
То есть и сейчас сомневаетесь в асептическом некрозе? А представители партии "Прокурора и Санинспектора" к нам захаживают и замечания по поводу томограмм отпускают. По-барски.
Неоднозначно всё
Недавно "санблюститель" меня грозно вопросил, мол зачем Вы делаете томографию гортани? Мол - де надо КТ использовать, а не "облучать пациентов". Мы объяснили, что мы пациентов к себе не "на рынке зазываем", а направляет их врач отоларинголог, по всей видимости, испытывая диагностическую необходимость. Но, не дошло до "санблюстителя", грозен был очень.
Но нам не привыкать. Кроме истинных учителей, много было и "других учитилей", мы ко многому привычно, многое прошли...
Да, сомневающиеся есть, и на более высоком уровне, чем наш ЦРБ-ушный.
Тогда какие ещё предположения были?
Неоднозначно всё
Мы, ко многому привыкли уважаемый Петрович!
1. И к РУМу, и прогнившим бакам танкам, и к экономии пленки и химреактивов.
2. И "веник" вместо дворника - это наша отечественная "нана-технология"
3. И здравоозранение, которое высасывают всевозможные структуры, имеющие к здравоохранению весьма отдаленное отношение.
.
Бруцеллёз, туберкулёз, остеомиелит (это клиницисты).
раз-ви с головкой все норма?????
извините не дочитала....все ясно...
Могу выставить головку изолировано, будет большее увеличение.
спасибо Валентин Львович,,,,
Отдельно головка.