| Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03.Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations. Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003. |
|
Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.
| №/№ | Скиалогический
объёкт
| Скиалогическая картина
| | 1. | Мягкие ткани
| Тени грудино-ключично-сосцевидных и грудные мышц в виде симметрично расположенных теней обычной плотности, обычного расположения. | | 2. | Костная система
| Обе половины грудной клетки симметричные. Ребра и межреберные промежутки симметричны. Контуры рёбер ровные, чёткие, структура их мелкопетлистая. Окостенение 1 ребра в хрящевой части соответствует возрастной норме. | | 3. | Диафрагма
| Куполообразной формы, контуры её ровные, чёткие. Высота стояния диафрагмы соответствует конституциональному типу. | | 4. | Синусы плевры
| Обычной конфигурации, с чёткими контурами. | | 5. | Корни лёгких
| Правый корень в виде лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся книзу тени средней плотности с верхней границей на уровне II ребра - II межреберья. Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами – «дорожка Прозорова». Левый корень без особенностей. Ширина корней в пределах 1,5 см. Тень корней легких средней плотности, структурная, неоднородная, состоит из тяжеобразных, овальных, округлых теней. | | 6. | Легочные поля
| Обычной прозрачности. Справа определяется интенсивное однородное затемнение нижней части легочного поля от уровня переднего фрагмента ребра книзу до диафрагмы с косой верхней границей, идущей сверху и латерально – книзу и медиально (линия Эллиса – Дамуазо – Соколова). В горизонтальном положении свободная жидкость в правой плевральной полости растекается и вызывает затемнение легочного поля – феномен Ленка. | | 7. | Легочной
рисунок
| Представлен тяжеобразными переплетающими тенями неравномерной интенсивности, а также округлыми и овальными большой плотности теневыми образованиями (поперечные сечения сосудов), рядом с которыми дифференцируются кольцевидные затемнения с просветлениями внутри (просветы бронхов). В латеральных зонах определяются лишь отдельные сосудистые веточки. В краевой каемке легочных полей легочный рисунок не дифференцируется. В области верхушек легочный рисунок не прослеживается. |
| №/№ | Скиалогический объект
| Скиалогическая картина
| | 8. | Междолевые щели
| Не дифференцируются. | | 9. | Средостение
| Тень по структуре однородна и имеет большую плотность. Имеет место некоторое смещение средостения влево. По правому контуру определяются две дуги, они обычной формы и протяженности, контуры ровные, чёткие. Правый кардио-вазальный угол обычный. По левому контуру тени средостения дифференцируются четыре дуги обычной конфигурации и протяженности, контуры ровные, чёткие. | | 10. | На томограммах
|
|
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Свободный (экссудативный) выпотной плеврит справа.
Заведующий рентгенологическим отделением МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» В.Л. Катенёв
|
Синус справа то должен быть затемнен, и диафрагма не прослеживаться.
Здравствуйте!
Так, тож "болванка" (пропедевтический протокол) - заготовка, так сказать "штамп" для создания "своего" протокола, да и для выработки "своего" стиля написания протокола...
Хотя, по большому счету, Вы правы.
Но, это "болванка".
В рентгенологическом заключении более уместен термин гидроторакс
Возможно, Вы правы. Но, с какого времени этот термин стал более уместен? Мы учились в 70-х годах прошлого века...
Уместен термин гидроторакс был всегда. "Экссудативный плеврит" понятие клиническое, но не рентгенологичекое. А с появлением страховых компаний термин даже в кавычках использоватся не должен.
Азияс. Не поймутс.
На Ваш взгляд, паразитические страховые компании, оказывают положительное влияние на систему здравоохранения?
Систему чего?
...
«Последний комент» по данной тематике– «Плеврит – гидроторакс», так как схоластический спор совершенно не нужен, ибо он бесконечен и приводит к словесной диарее.
Как известно, знания, как «студиозузы», так и врачи, черпают из следующих источников:
- Лекции по предмету, которые преподносят не «люди с улицы» и не «любители», а профессионалы, которые, порой, широко известны лучевому сословию. Я хорошо помню лекции под названием «Рентгенодиагностика плевритов», но не припомню (может действительно не удалось услышать), которая называлась «Рентгенодиагностика гидроторакса);
- Официальные, рекомендованные (теми, или иными) надзирающими структурами учебники по специальности. Хорошо помню, что были разделы – «Рентгенодиагностика плевритов», не припомню раздела – «Рентгенодиагностика гидроторакса». А учебники, тоже, пишут не «люди с улицы», и даже не представители страховых компаний, а ведущие ученые в той или иной специальности.
- Источники монографического характера. Я, не встречал, возможно, по скудости кругозора, монографии под названием – «Рентгенодиагностика гидроторакса», а вот монографии, под названием – «Рентгенодиагностика плевритов», встречал и часто, и на первой страничке данного источника были отмечены фамилии авторов (автора), и зачастую, эти фамилии были вписаны «золотыми буквами» в историю отечественной рентгенологии. Также по поводу разделов в отдельных монографических источниках, встречал разделы под названием – «Рентгенодиагностика плевритов», ну не встречал я раздела (возможно опять по скудости кругозора), который имел название – «Рентгенодиагностика гидроторакса».
Заключение. Рентгенологи старшего поколения довольно консервативны, да, это и правильно, многие с обоснованным недоверием относятся ко всяким «новизмам», «садизмам» и «мазохизмам». Классика, есть классика. И, если нам не дадено, достоверно судить о субстрате выпота (жидкости), то, лично я, буду писать, как и писал сообразуя скиалогическую картину с имеющейся «матерью – клиникой».
Конечно, представители «высоких лучевых технологий» имеют возможность своими прекрасными методами определить «плотность» того или иного субстрата, вот именно они, имея такую «диагностическую колоду карт» в руках, возможно, достоверно смогут определить «субстрат» того гидроторакса…, а может, и они со 100 % гарантией не могут…