Дополнительная сверхкомплектная кость?

Изолированный фрагмент имеет нормальную костную структуру и кортекс,четкие ровные контуры- сверхкомплектная кость.

Валентин Львович! Мое субъективное мнение. Травма все же у пациента была, только очень давно, что не помнит (поболело и перестало). Считаю данное образование фрагментом нижнего края латеральной лодыжки.

Это типичная добавочная кость между наружной лодыжкой и таранной костью. В Королюке "черным по белому"

Уважаемый коллега rentgengb1! Я всего лишь высказал свою, абсолютно субъективную точку зрения. Давно работаю рентгенологом и еще дольше врачем. Из опыта скажу-никогда не нужно делать безаппеляционных заключений. Чем больше знаешь-тем больше сомневаешься.

Единственный выход к объективности, послушать мнения других колллег.

Я встречала разные мнения.....в зарубежной литературе и у того же самого Королюка - это расценивается как дополнительное ядро окостенения - OS SUBFIBULARIS.

Садофьева, например, пишет  "Отдельного центра оссификации верхушка латеральной лодыжки, являющаяся внесуставным образованием, не имеет. В связи с этим наличие в этом месте отдельного костного фрагмента, хотя бы и окруженного замыкающей пластинкой, является бесспорным признаком перелома. Наличие замыкающих пластинок вокруг костного фрагмента и на дистальной поверхности латеральной лодыжки объясняется тем, что это старый несросшийся перелом.

Я в своей прктике частенько встречаю эту дополнительную кость у подростков, у которых травмы в анамнезе не было. Думаю, что, все-таки, это дополнительная кость.

Кстати, иногда эта косточка может доставить проблемы пациентам, в виде тендинозов в результате трения.
В разных источниках, причиной называют как упомянутая Вами теория развития ядра окостенения, так и в результате отрывных переломов апофиза малоберцовой кости.

Symptomatic os subfibularis-MRI

 

Separated ossicles at the tip of the lateral malleolus, the condition known as os subfibulare, are sometimes a cause of ankle pain. There are two theories regarding the origin of os subfibulare. One theory proposes that it is caused by an avulsion fracture attributable to pull of the anterior talofibular ligament, whereas the other theory proposes that it is the result of an accessory ossification center. This is 24 year old male with chronic ankle pain.

Teleradiology Providers

Labels: Musculoskeletal MRI, Musculoskeletal radiology

Уважаемые коллеги! Так какой же будет приговор? Или оставим два заключения?

Опубликованый мной пост, это не моё мнение... Это написано и описано в многих книгах по мышечно скелетной радиологии.