Скорее "аномалия", а не "вариант" Арнольда-Киари. А кроме платибазии, вершина зубовидного отростка тела С2 позвонка отклонена кзади, располагаясь у переднего края БЗО, деформирует ствол мозга.
Платибазия есть... Но что-то не она какая-то необычная, не нравится. Травм не было?
Передняя дуга атланта выглядит утолщенной, зубовидный отросток с ретродевиацией... С телефона фото не увеличиваются, дома посмотрю. Может, я уже выдумываю просто?
nnemo,спасибо, что передумали, а то я чуть не расстроилась!Честное слово- первый раз вижу пациентку с такими многочисленными проявлениями этой мальформации; в основном дело ограничивалось только опущением миндаликов до 4-5 мм.
Один раз просто изолированная гидромиелия была.А тут всего "до кучи", вот я и подумала, это 1 или 2?Я ей 1 написала.
nnemo,спасибо, что передумали, а то я чуть не расстроилась!Честное слово- первый раз вижу пациентку с такими многочисленными проявлениями этой мальформации; в основном дело ограничивалось только опущением миндаликов до 4-5 мм.
Один раз просто изолированная гидромиелия была.А тут всего "до кучи", вот я и подумала, это 1 или 2?Я ей 1 написала.
nnemo,спасибо, что передумали, а то я чуть не расстроилась!Честное слово- первый раз вижу пациентку с такими многочисленными проявлениями этой мальформации; в основном дело ограничивалось только опущением миндаликов до 4-5 мм.
Один раз просто изолированная гидромиелия была.А тут всего "до кучи", вот я и подумала, это 1 или 2?Я ей 1 написала.
Вы трактуете выделенное как мальформация Киари?
Сергей Николаевич,выделенное трактую как вариант Арнольда-Киари.
Если "....в основном дело ограничивалось только опущением миндаликов до 4-5 мм...." (особенно если 2-3-4 мм ниже линии Чемберлена) я обычно указываю "Дистопию миндалин мозжечка" (можно еще писать "эктопия")....
Коллеги, совсем запуталась!Помогите!Если у ребенка 3-х лет опущение миндалин до 5-6 ммм и больше ничего ( ни платибазии, не изменения понто-фораминального расстояния, ни сирингомиелии) , то убедительно Арнольда -Киари или дистопия миндалин, исследование в динамике? Очень прошу помочь!
В динамике, чтобы понять что это?:) надо смотреть объем ЗЧЯ еще, хотя бы визуально, компремирована ли большая цистерна мозга и тд. Есть ли клинические проявления какие-то? При 6мм пишу Киари 1 чаще всего. Некоторые авторы пишут, что 6мм необходимо считать неопределенным опущением и соотносить с клиникой, наличием сирингомиелии и тп. При одном лишь опущении до 5мм бессимптомной писать целесообразно просто эктопию. У детей опущение менее 5мм не такое уж и редкое явление, поэтому можно просто писать эктопию (подразумевая, что это вариант нормы), далее с взрослением миндалины зачастую несколько подмимаются.
Киари это да и сирингомиелия, но что-то не то с костными структурами...
С уважением, С.Н. Нагорный
Сергей Николаевич, а что не то?
Не приподнят ли скат? Краниовертебральный угол нормальный?
Платибазию написала.Кранио-вертебральный угол уменьшен.
Ну так, вероятно, об этом и речь.
Скорее "аномалия", а не "вариант" Арнольда-Киари. А кроме платибазии, вершина зубовидного отростка тела С2 позвонка отклонена кзади, располагаясь у переднего края БЗО, деформирует ствол мозга.
Платибазия есть... Но что-то не она какая-то необычная, не нравится. Травм не было?
Передняя дуга атланта выглядит утолщенной, зубовидный отросток с ретродевиацией... С телефона фото не увеличиваются, дома посмотрю. Может, я уже выдумываю просто?
С уважением, С.Н. Нагорный
аномалия Арнольда Киари 2 + платибазия
А почему Арнольда- КиариII? А где грыжа?
60888
Мальформация Арнольда-Киари (смещение на 5 мм в 5-15 лет является N)
I: каудальное смещение миндалин мозжечка через БЗО в позвоночный канал
II: миндалины и продолговатый мозг опущены, удлинение и/или опущение 4
желудочка, сужение или деформация водопровода, увеличение 3 и
боковых желудочков, низкое расположение намета
III: грыжевое выпячивание мозжечка, иногда и ствола через spina bifidaдо С1-2
Или не так? Что-то путаю, Ket?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Так все же-Арнольда-Киари I или II? Я сомневаюсь до сих пор.
Helios, я передумал - все же Киари 1...
Не успел на 3 минуты... ))) Отмечусь, как начинающий)))
Что не так с IV желудочком и водопроводом? Я ничего плохого не вижу. Стало быть А-К I?
С уважением, А.В.Коробейников
Клиника обращения обусловлена гидромиелией шейного и грудного отделов. Совершенно верно назначили дообследование
Все остальное случайные находки, пока не реализованные
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Один раз просто изолированная гидромиелия была.А тут всего "до кучи", вот я и подумала, это 1 или 2?Я ей 1 написала.
Вы трактуете выделенное как мальформация Киари?
С уважением, С.Н. Нагорный
И Вам спасибо за интересное наблюдение :)
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Если "....в основном дело ограничивалось только опущением миндаликов до 4-5 мм...." (особенно если 2-3-4 мм ниже линии Чемберлена) я обычно указываю "Дистопию миндалин мозжечка" (можно еще писать "эктопия")....
Коллеги, совсем запуталась!Помогите!Если у ребенка 3-х лет опущение миндалин до 5-6 ммм и больше ничего ( ни платибазии, не изменения понто-фораминального расстояния, ни сирингомиелии) , то убедительно Арнольда -Киари или дистопия миндалин, исследование в динамике? Очень прошу помочь!
В динамике, чтобы понять что это?:) надо смотреть объем ЗЧЯ еще, хотя бы визуально, компремирована ли большая цистерна мозга и тд. Есть ли клинические проявления какие-то? При 6мм пишу Киари 1 чаще всего. Некоторые авторы пишут, что 6мм необходимо считать неопределенным опущением и соотносить с клиникой, наличием сирингомиелии и тп. При одном лишь опущении до 5мм бессимптомной писать целесообразно просто эктопию. У детей опущение менее 5мм не такое уж и редкое явление, поэтому можно просто писать эктопию (подразумевая, что это вариант нормы), далее с взрослением миндалины зачастую несколько подмимаются.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо, Сергей Николаевич!Именно это я и хотела услышать.Сама так считаю.Просто вчера возник вопрос по "блатному" пациенту.