Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Кардиологический больной (ИБС...) 1965 г.р.. Лично не общался. В записи уролога прочёл - "жалоб не предъявляет... Рекомендовано дообследование - экскреторная урография, УЗИ мочевого пузыря..."
По РРГ - замедленная функция накопления и выведения РФП. По УЗИ - двусторонняя деформация чашечек.
Интересно мнение коллег по поводу правой почки.
Впечатление, что почек не 2 , а побольше...Справа удвоение почки, слева то же создеётся впечатление об аномалии с удвоением почки, причём в нижних почках отсутствие контрастирования собирательных систем на 20 минуте. Желательно было бы сделать отсроченные снимки (40 минут, 1 час и т.д. при необходимости).
На мой взгляд, слева так норма. Справа явно не норма, полая система деформирована, да и мочеточник проблемен, не видно его. Мы, в таких случаях делаем два-три томографических среза и в большинстве случаев раскручиваем пациента. Да, и нижний полюс почки справа "любви" не вызывает.
Слева ничего не смущает. Справа создаётся впечатление о неполном повороте, нижняя группа чашек не контрастировалась, мочеточник не прослеживается. Рекомендую провести ретроградную пиелографию.
Слева тоже думаю, что норма. Справа создается впечатление о развороте почки, но не анатомическом. Такая деформация полостной системы может быть вызвана сдавлением и оттеснением чашечек и лоханки из-вне. По УЗИ нет ли кист в паренхиме или плотных новообразований в самой почке или в околопочечной области для нас не конрастных? Средняя и нижняя группы практически не просматриваются, а верхняя группа представляется несколько расширенной в сравнении с левой почкой, очень тянет на нечто сдавливаюшее.
И потом, не совсем понятна тактика уролога. Жалоб не предъявляет, тогда затем выделительная, да и еще и с обзором? Поиск причины ренальной гипертензии? С какой радости назначать лучевой метод исследования с введением контраста, больно нагрузочно для пациента. Что в анализах, смотрели ли сами почки, надпочечники, забрюшинное простанство? Зачем облучали "без жалоб"? Назначение-УЗИ мочевого пузыя-без жалоб, чтоб було? Чего то тут не то...
Коллега, как понимать аббревиатуру РРГ?
Прошу прощение за опоздание.
Когда смотрел рентгенограммы, слева было довольно определённо. Когда пересматривал фотографии снимков и правда слева как-будто что-то маячит, увеличивая размер почки.
Сделал первый вывод.
Рентгенограммы (плёночные) и фотографии (репродукции - по Петровичу) - несут разный объём информации. Убедился ещё раз!..
Уролог отметил, что нет жалоб (урологических). Почему назначил дообследование - не знаю. Вспоминается случай (наблюдение на сайте), когда была рекомендована экскреторная урография больному (или больной - не помню) с гломерулонефритом. Тогда отметил (наверное, я один) изменения... Диагностика, напоминающая двойное слепое исследование в фармакологии, однако!
Сделал второй вывод.
Обследования назначают иногда, как в одном советском мультфильме, "просто так"! Иногда для того, чтобы самому поучиться. Быть может, уролог просто не записал непонятные (не укладывающиеся в предполагаемый диагноз) жалобы... Фантазирую!
РРГ - радионуклидная ренография (динамическая сцинтиграфия) - изучение накопления и выведения радиофармпрепарата (радиоизотопа Тс) почками.
Кстати, по РРГ - замедление времени выведения обеих почек, но больше слева...
То, что чашечки деформированы (контрастированы неполностью) - отмечено на УЗИ. Кисты наши узисты видят хорошо! Бывает, путают парапельвикальные с расширенной лоханкой, но изредка!))
Для себя решил, что справа 2 ЧЛС - то есть вариант удвоения почки без увеличения размеров последней (размеры обеих средние - в т.ч. и по УЗИ)...
Сделал третий вывод.
Для каждого определения существуют исключения-дополнения!..
...
Мой последний коммент - на стене. Был... Уже нет. Удалён...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011