ОГК. Ещё раз круглая тень перед Новым годом

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ваше мнение уважаемые коллеги о природе выявленной тени?  Nikolas

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/ris._2.jpg?itok=cXQMWWhK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/ris._3.jpg?itok=4vfUR8Ft
ID:17909
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Объёмный процесс (опухоль) налицо.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Одно странно: образование расположено центрально, довольно крупное, а перехвата бронхов не видно.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Рак? У такой молодой женщины?

Может, просто какая-то -ома?

Тут без КТ не разобраться.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Здесь вся отгадка в анамнезе.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9111

С такой локализацией может быть лимфома.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Раз анамнеза нет, предположу сосудистую тень.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

при проверочной (профилактической) флюорографии.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Надо смотреть больную ,собрать анамнеэ,а так -не понятно.

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Не указан возраст. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

i_vuduborets аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 17:59
Публикации: 87

"красивая" почти круглая тень с чётким ровным контуром в проекции левого корня, в боковой - угадывается тонкий "ус", структура однородная, если бы немного ниже - линза осумкованного междолевого плеврита, в этой проекции- гамартома или другая -ома. нельзя ли узнать - пульсирует оно? и немного анамнеза и возраст

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

Пациентке 19 лет. Жалоб нет. Гемограмма - норма. В легких дыхание везикулярное.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Гадать  о природе округлого образования выявленного при флюорографии?

Пациентке долна быть выполнена рентгенскопия, томография ( линейная или КТ, как оснащено учреждение)

 Направление к торакальному хирургу.

 В добрые старые времена Существовали пульмонологические комиссии ( рентгенолог, фтизиатр, торакальный хирург, пульмонолог. главным считался рентгенолог) 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

все перечисленные специалисты. Предполагаю, что они принимают участие. У нас достойные, квалифицированные  специалисты.  Это же интелектуальное предновогоднее развлечение. Приятное общение с коллегами из разных городов. Идет обмен мнениями. Все настроены доброжелательно. С уважением Nik

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Dr.Akulla wrote:

. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

 Доброкаественные опухоли в леких редки.

Если гадать, то ставлю на эхинококкоз.

Выручай паразит 

i_vuduborets аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 17:59
Публикации: 87

Nikolas wrote:

все перечисленные специалисты. Предполагаю, что они принимают участие. У нас достойные, квалифицированные  специалисты.  Это же интелектуальное предновогоднее развлечение. Приятное общение с коллегами из разных городов. Идет обмен мнениями. Все настроены доброжелательно. С уважением Nik

yessmiley

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Бородулин М.А. wrote:

Гадать  о природе округлого образования выявленного при флюорографии?

Пациентке долна быть выполнена рентгенскопия, томография ( линейная или КТ, как оснащено учреждение)

 Направление к торакальному хирургу.

yes

 В добрые старые времена Существовали пульмонологические комиссии ( рентгенолог, фтизиатр, торакальный хирург, пульмонолог. главным считался рентгенолог) 

Михаил Анатольевич, а что-сейчас нет такого?

2 года назад на учебе в Хабаровске принимали участие в такой комиссии.Даже туберкулез сами диагностировали.

Так что точно знаю, что в одном из городов такая комиссия  есть.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

   В диф. ряд, помимо увеличения лимфоузлов различной природы, поставил бы аневризму легочной артерии.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1757

Мне тоже эхинококк нравится в данном случае как один из вариантов. А аневризма наверное должна шуметь при аускультации.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Мне эхиннококк не нравится по определению, но в данном случае, как версия-даже очень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

lupan wrote:

   В диф. ряд, помимо увеличения лимфоузлов различной природы, поставил бы аневризму легочной артерии.

+1. Весьма разумно.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

нашего товарища к торакальному хирургу. Сегодня утром оперирована.  Заключение. Врожденная киста лёгкого. Все были по-своему правы и квалифицированы. Рад был общению с Вами. Благодарю всех  участников. С Новым Годом друзья. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за случай!

-----------------------------------

Но, по всей видимости, "это" тоже "круглая тень"...

Приложения: 
1.kruglaya_ten..jpg
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

круглыми тенями. На обзорном тень круглая. Внутри? Думал соли кальция. Подобной  не встречал. Возможно, тень внелегочная

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Хоть бокового и нет, но локализация внутрилегочная. Бокового действительно нет.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

тогда с элементами обызвествления

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9111

Спасибо за случай. Но, что удивительно как она донесла это образование до такого возраста, и ничего не знала.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nikolas wrote:

тогда с элементами обызвествления

Да, уважаемый Михаил Анатольевич, в этой ветке воззвал к "паразиту", вот "паразит" и появился.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Бородулин М.А. wrote:

Dr.Akulla wrote:

. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

 Доброкаественные опухоли в леких редки.

Если гадать, то ставлю на эхинококкоз.

Выручай паразит 

Паразит прибыл...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

в этот раздел,  разобраться и нам грешным сделать сообщение. Вот, было бы здорово. Nikolas

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Подборки на сайте (тематические) есть, есть и единичные наблюдения коллег.

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Спасибо, Nikolas, за случай! Рад за девушку. Одно время, при недоступности высоких технологий, подозревая кисту, выполнял рентгенографию стоя и лежа ( в данном случае сделал бы боковую проекцию слева, лежа, в дополнение к имеющимся снимкам), изменение формы образования с четким ровным контуром свидетельствовало бы о жидкостной кисте.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Чёткость, гладкость контуров за доброкачественность, возраст против рака (хотя могла быть саркома). Гемограмма – норма. Но вот форма совершенно нетипична для ретенционной кисты. потому и версий много и не угадали всё же.

Неоднозначно всё

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

Я, как автор клинического наблюдения, считаю, что победителем предновогоднего обмена мнениями является доктор Akulla. Получает от меня подарок. Всегда пригодится. С уважением Nikolas 

Приложения: 
xxlt_open_large.jpg
Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Благодарю smiley