К вопросу консолидации

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 83 лет. Травма плеча в декабре 2011 года. От первого до последнего снимка - 1,5 месяца. Как Вам консолидация... в таком то возрасте?

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/100112.jpg?itok=-_nH65hO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/100212.jpg?itok=g0s2xxJw
ID:18973
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Перелом надо думать патологический?

тюрин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 18.12.2009 - 17:23
Публикации: 215

для такого возраста удивительно! почему...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Перелом надо думать патологический?

Да нет, банальная бытовая травма - падение на плечо...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Травма может быть и банальная, а "подложка костная" (кость) нормальная?

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Если это не обызвествление гематомы (мозоль только по наружному контуру), то очень приличная консолидация... Смещение менее, чем на половину ширины диафиза. А почему 1 проекция? Расхождение и кажущееся?уплотнение линии перелома. Прогностически не стал бы исключать ложный сустав.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Травма может быть и банальная, а "подложка костная" (кость) нормальная?

Знаю старушку уже не первый год...а то и больше))), до преклонных лет работала у нас дворником)))...да и перелом уже не первый. Принимали какое то заморское (читай - российское...или в России приобретенное) средство для ускорения сращения переломов...вот только мне не доложили - какое)))...нет, на патологический не дотягивает, как по мне...

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Повезло Вашей "старушке"! С таким-то переломом, да, и в ее возрасте, так прийти в чувство за 1,5 месяца-нужно быть народным артистом или средство "заморское" чудеса творит. Вопрос в другом-до такой степени берегли руку или фиксация была приличная? Потому как люди после "юности" очень не любят всякие заморочки типа гипсовых Дезо и тд

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

Перелом не патологический, на фоне выраженного остеопороза. Соотношение неудовлетворительное, с выраженной осевой деформацией (если осевая деформация 20+, то это квота  ВМП) и смещением 1/2 поперечника и диастазом м/у отломками. Периосталка говорит о плохой иммобилизации. Перелом либо срастется периостальным мостиком, либо сформируется тугой ложняк. Дальнейшая тактика в зависимости от функциональности, но думаю что пациентку в 83 года оставят как есть.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

Перелом не патологический, на фоне выраженного остеопороза. Соотношение неудовлетворительное, с выраженной осевой деформацией (если осевая деформация 20+, то это квота  ВМП) и смещением 1/2 поперечника и диастазом м/у отломками. Периосталка говорит о плохой иммобилизации. Перелом либо срастется периостальным мостиком, либо сформируется тугой ложняк. Дальнейшая тактика в зависимости от функциональности, но думаю что пациентку в 83 года оставят как есть.

Все так, будет контроль, постараюсь не забыть выставить))))

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

-то это квота ВМП-

Что такое вмп?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

Сан Саныч1 wrote:

Что такое вмп?

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказание которой оплачивается государством в полном объеме. Включает в себя использование сложных металлоконстукций, аллотрансплантатов и тд.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

Сан Саныч1 wrote:

Что такое вмп?

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказание которой оплачивается государством в полном объеме. Включает в себя использование сложных металлоконстукций, аллотрансплантатов и тд.

Это в каком государстве такое?))))...хочу туда уже сейчас)))) 

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

stovbav wrote:

 Это в каком государстве такое?))))...хочу туда уже сейчас)))) 

Извините, просто у меня время от времени вылетает, что не все русскоговорящие являются гражданами одного государства.

В России эта система реально работает. http://www.minzdravsoc.ru/reception/help/vmp/0

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9124

Мозоль с виду хорошая. Но смущает такой её обём да ещё и возраст. Для возраста не характерно. Вдруг ложный сустав образуется.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

В России эта система реально работает. 

Это хорошо...моя лаборантка прооперирована в прошлом году (замена т\б сустава)...только за сам сустав она выложила 22 тыс гривен...(((((...своих естественно....

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

Перелом не патологический, на фоне выраженного остеопороза. Соотношение неудовлетворительное, с выраженной осевой деформацией (если осевая деформация 20+, то это квота  ВМП) и смещением 1/2 поперечника и диастазом м/у отломками. Периосталка говорит о плохой иммобилизации. Перелом либо срастется периостальным мостиком, либо сформируется тугой ложняк. Дальнейшая тактика в зависимости от функциональности, но думаю что пациентку в 83 года оставят как есть.

Какое ВМП и квоты, нужно радоваться что сращение перелома, какое то вообще есть.  "крылья, ноги-главное хвост"winkфункция конечности!!! в данном случае.

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

stovbav wrote:

только за сам сустав она выложила 22 тыс гривен...(((((...своих естественно....

это в рубли или доллары сколько?

Эндопротезы по ВМП устанавливаются бесплатно, очередь, конечно, большая, но она движется и довольно быстро. Правда с этого года из ВМП исключили эндопртоезирование при свежих переломах шейки б/кости, считается рутинной операцией, входят только ложняки шеек.

Кому невтерпежь, тот может оплатить оперцию и госпитализацию, около 100 килорублей, от протеза зависит

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

это в рубли или доллары сколько?

В рублях не знаю...а в долларах - около 3 тыс

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

Александр Викторович wrote:

Какое ВМП и квоты, нужно радоваться что сращение перелома, какое то вообще есть. 

Ну у всех свой подход. Касаемо этой пациентки, безусловно, хоть какая-то консолидация с каким-то восстановлением функции, была бы помоложе лет на 10 - предложили бы остесинтез.

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

stovbav wrote:

а в долларах - около 3 тыс

одинаково

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Александр Викторович wrote:

....функция конечности!!! в данном случае.

Бабулька прилежно выполняла все рекомендации, гипс сняли...понемногу начинает реабилитацию))))