Помогите в определении диагноза!

Anna-1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 22:07
Публикации: 3

 

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите оценить результаты КТ.

Моему папе 52 года. Год назад была сделана резекция желудка, затем пройден курс химиотерапии. Кроме того, на протяжении 8 лет у него периодически поднимается температура. 9 февраля была сделана томография лёгких, которая выявила двустороннюю пневмонию. 28 февраля снова провели томографию, которая показала, что пневмония не рассосалась. В этот же день папу выписали и спустя 3 дня снова поднялась температура 38,5.

Вот результаты анализов:

Диагноз: Внебольничная двусторонняя билобарная пневмония, средней степени тяжести. Медиастинальная лимфоаденопатия. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, средней степени тяжести,об. ДНII ст. С-г желудка- субтотальная резекция(2011г). Госпитализирован в плановом порядке.

Параклинические исследования:

ОАК (17.02.)-эр.-4.77х1012 /л; Нв-147 г/л, лейк-12.7х109/л , эозиноф-0%, палочк.-7%; сегм. 65%; лимф.-40%; моноц.-5 %; С03-40мм/ч. тром-440х109/л.

ОАК (24.02.)-эр.-4.39х1012 /л; Нв-131 г/л, лейк-8,03х109/л , эозиноф-3,72%, палочк.-4%; сегм. 48%; лимф.-40%; моноц.-5 %; С03-20мм/ч. тром-350х109/л.

ОАМ(10.02.) уд.вес-1015; цвет-желт.; реакция-кислая.; белок-отр; сахар-отр.; эпителий-

ед.; лейкоциты -ед. в п/зр.

Яйца глистов не обнаружены.

Сахар крови(17.02.) 6,0 мкмоль/л.

Сахар крови(21.02.): 4.69 ммоль/л.

ЭКГ (15.02.):Ускоренный синусовый ритм 99 в мин. Экстрасиситолия.

ЭКГ (21.02.12): Ритм синусовый 62 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Спирография:Рестриктивные нарушения ФВД.

Б/Х: биллирубин общ.21,6, прямой-5,5, непрямой-16,1 АСТ 28,1, АЛТ 16,8Е/л, общ. белок 82,3 г/л.

Общий анализ мокроты (10.02.) эпит.в больш.кол-ве, лейк. в бол.кол-ве, макроф. 0-2 БК отр.

Сыв. Железо 11,9 мкмоль/л.

Посев мокроты на микрофлору: 10 дрожжеподобные грибы р.кандида. Методом ИФА Тгероnema pallidum не обнаружено.

ФГДС(15.02.): Хронический гастрит культи желудка, обострение.

ФБС(17.02.): Гн. гипертрофический (деформирующий) эндобронхит. Исследование промывных вод бронхов на атипические клетки № 308236 8237. В 489-91. Закл.: слизистые массы, элементы хронического воспаления. Юронхиальный эпителий в незначительном числе, обычного строения.

Пункционная биопсия подмышечного лимфоузла(14.02.)№ 307958-7961. 8303-05(3): кровь.

Биопсия слизистой бронха НДБ справа(17.02.): № 3855-58: хронический гнойный бронхит. Опуховолевого роста не обнаружено.

 УЗИ ГБЗ (20.02): Патологии не найдено.

КТ ОГК (09.02.12): КТ-картина двусторонней пневмонии. Медиастинальная лимфоаденопатия.

КТ ОГК(28.02.12): Больше данных за двустороннюю пневмонию на фоне бронхоэктатической болезни.

Проведено лечение: АЦЦ 0.2г З.р в д., беродуал через небулайзер, азитрус 0.5г 1р. в д. №3, цефтриаскон 2.0в/в стр. №8, арбидол 0.2г 4.р в .д., амоксиклав 1,2 х Зр/день №10, сумамед 500 мг в/в кап. 1 р/день, аэр. симбикорт 160/4,5 мкг/д по 2 дых. 2р/день, аспаркам 1т х Зр/день, левофлоксацин 0,5 х 2р/день, флумифлумицил 600 мг х 1 р/день, цефазолин 1.0 Зр. в д. в/м.

Скажите пожалуйста, как Вы оцениваете результаты анализов? Какие методы лечения можете посоветовать?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Результаты анализов оценить и методы лечения рекомендовать может лечащий врач. По КТ (насколько можно рассмотреть) и анализам - вероятен кандидоз, грибковое поражение легких.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

То что видим – переснято с монитора.

Может быть есть запись исследования на диске?

Неоднозначно всё

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

ЛГ wrote:
... По КТ (насколько можно рассмотреть) и анализам - вероятен кандидоз, грибковое поражение легких....

Либо метастатический процесс.

Андрей Юрьевич

Anna-1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 22:07
Публикации: 3

к сожалению, на диске нет