Если посылали и в том году и в этом, то продемонстрируйте отрицательную динамику, Валентин Львович. А то некоторые недоумевают, почему Вы не подпускаете гражданку к свиньям?
Рискуя оказаться в гордом одиночестве, предположу, что все эти тени, обозначенные стрелками, являются отражением ключицы и верхних рёбер, которые не попали в срез. В нижних отделах томограммы таких теней тоже немало. Рецидив туберкулёза вполне возможен, но данными снимками не доказан. Отпускайте гражданку к свиньям до следующего профосмотра, но прикажите, чтоб к поросятам не лезла.
Если в Вашем районе, уважаемый Валентин Львович, свиньи поголовно страдают туберкулёзом, то гражданке следует держаться подальше от суперинфекции. А если район благоприятный, пусть работает. Свеньям от неё пока ничего не угрожает.
Ни в коем случае к свинкам и свинопасам нельзя отпускать. Справа полиморфизм, слева свежих очагов присыпало, на снимках четко отображены. Лечить ее нужно.
Непонятно, почему рецидив в области не подтвердили?
Неужто не смотрят? Вроде обязаны, для этого же и передают(или это становится просто формальностью?). Хотя судя по такому заключению-рекомендации, сомнения вкрадываются что вообще врач принимал.
Доктор в ранге поликлинического консультанта работает недавно, из "бывших инфекционистов". Конечно, слепому понятно, что такой случай, с такой огроменной туберкуломой справа "должон" обязательно был посмотреть фтизорентгенолог, благо их там в достаточном количестве.
А, мы уже изображения на диск записали, протокол приложили, коллега фтизиатр, когда увидел на Сиаре то, что слева помянул "мать" и пошлет гражданку повторно на грядущей неделе (гражданочка, конечно, буйная). С другой стороны, штампик в санитарную книжку - "флюшку" мы же не поставим?
По мере сил своих и возможностей всегда стараюсь выставлять и динамику, и известные мне данные. А, в данном случае известно будет, будет обязательно. Специально завтра напомню коллеге фтизиатру.
Рискуя оказаться в гордом одиночестве, предположу, что все эти тени, обозначенные стрелками, являются отражением ключицы и верхних рёбер, которые не попали в срез. В нижних отделах томограммы таких теней тоже немало. Рецидив туберкулёза вполне возможен, но данными снимками не доказан. Отпускайте гражданку к свиньям до следующего профосмотра, но прикажите, чтоб к поросятам не лезла.
А я соглашусь с Гришей. Представленные изображения не убеждают: чрезмерный контраст и много цифрового шума. Но может быть на исходных рентгенограммах (без обработки) свежие очаги видны.
А уж допускать или не допускать к свиньям – компетенция фтизиатра. Не отнимайте у него хлеб.
но тут же КТ надо сделать. Есть и инфильтрация и плотные очаги, и очаг гона. Ну все за рецедив туба в моем понимании. Или непонимании. Конечно +мтс к тубу тоже может быть. нет вряд ли (рассуждения вслух) В области корней - полициклические тени лимфоузлов? Нижняя доля и синус слева на снимке в прямой проекции невнятные, жаль нет левого снимка. Уважаемые "учителя" , прокомментируйте пожалуста.
но только над собой.
Прийди к Себе
...на свинооткормочном комплексе...
А кто направил такого пациента?
Мы зацепили, оттомографировали, направили к нашему фтизиатру, ну, а он направил в область.
Но обнозначно сказать тубер тут или онко нельзя?
А она приехала с области с заключением "Клинически излеченный"? Если так, то рецидив.
Нет. Написано было - "работать может". Давно, раньше стояла на учете. Посылали и в том году, и в этом...
Если посылали и в том году и в этом, то продемонстрируйте отрицательную динамику, Валентин Львович. А то некоторые недоумевают, почему Вы не подпускаете гражданку к свиньям?
И выскажте свои мнения по поводу снимков.
Рецедив туберкулеза?
Рискуя оказаться в гордом одиночестве, предположу, что все эти тени, обозначенные стрелками, являются отражением ключицы и верхних рёбер, которые не попали в срез. В нижних отделах томограммы таких теней тоже немало. Рецидив туберкулёза вполне возможен, но данными снимками не доказан. Отпускайте гражданку к свиньям до следующего профосмотра, но прикажите, чтоб к поросятам не лезла.
Осмелюсь поддержать Григория- клинически излеченный туберкулез.
Т.е. может работать в "контакте"?
Ну насколько я знаю, пациенты с клинически излеченным туберкулёзом работают даже в школах и детсадах с детишками, почему ж со свинками нельзя?
Конечно, со свинками можно, если нет бацилловыделения, если все компоненты (очаги и прочее) плотные, или обызвествленные
Если в Вашем районе, уважаемый Валентин Львович, свиньи поголовно страдают туберкулёзом, то гражданке следует держаться подальше от суперинфекции. А если район благоприятный, пусть работает. Свеньям от неё пока ничего не угрожает.
Ни в коем случае к свинкам и свинопасам нельзя отпускать. Справа полиморфизм, слева свежих очагов присыпало, на снимках четко отображены. Лечить ее нужно.
Непонятно, почему рецидив в области не подтвердили?
+++
Здравствуйте Михаил Александрович!
А, снимки в облтубе, в поликлинике, на консультативном приеме кто смотрел?
Здравствуйте, Валентин Львович.
Неужто не смотрят? Вроде обязаны, для этого же и передают(или это становится просто формальностью?). Хотя судя по такому заключению-рекомендации, сомнения вкрадываются что вообще врач принимал.
Доктор в ранге поликлинического консультанта работает недавно, из "бывших инфекционистов". Конечно, слепому понятно, что такой случай, с такой огроменной туберкуломой справа "должон" обязательно был посмотреть фтизорентгенолог, благо их там в достаточном количестве.
А что же с пациенткой делать будете? Повторно посылать?
И поедет ли она? Официальное разрешение работать ведь есть...
А, мы уже изображения на диск записали, протокол приложили, коллега фтизиатр, когда увидел на Сиаре то, что слева помянул "мать" и пошлет гражданку повторно на грядущей неделе (гражданочка, конечно, буйная). С другой стороны, штампик в санитарную книжку - "флюшку" мы же не поставим?
Повторное заключение будет таким-же.
Есть надежда, что не будет. Предложено зав рентгенологическим отделением пересмотреть.
А есть ли надежда, что мы узнаем содержание заключения, каким бы оно ни было?
Уважаемый коллега!
По мере сил своих и возможностей всегда стараюсь выставлять и динамику, и известные мне данные. А, в данном случае известно будет, будет обязательно. Специально завтра напомню коллеге фтизиатру.
А я соглашусь с Гришей. Представленные изображения не убеждают: чрезмерный контраст и много цифрового шума. Но может быть на исходных рентгенограммах (без обработки) свежие очаги видны.
А уж допускать или не допускать к свиньям – компетенция фтизиатра. Не отнимайте у него хлеб.
Неоднозначно всё
Рай. фтизиатр после проведенного исследования сам в смущении.
Благодарю за поддержку арти и Петровича.
И с Первым Апреля Вас, уважаемые господа и дамы!
но тут же КТ надо сделать. Есть и инфильтрация и плотные очаги, и очаг гона. Ну все за рецедив туба в моем понимании. Или непонимании. Конечно +мтс к тубу тоже может быть. нет вряд ли (рассуждения вслух) В области корней - полициклические тени лимфоузлов? Нижняя доля и синус слева на снимке в прямой проекции невнятные, жаль нет левого снимка. Уважаемые "учителя" , прокомментируйте пожалуста.
Я бы с удовольствием всё прокомментировал, но и сам жду данных о дальнейшей судьбе пациентки.
А, пациент, и в настоящее, время находится в обл туб больнице.