Острое внутримозговое кровоизлияние с выходом крови в желудочки (боковые - сгустки преимущественно в левом + эффект седиментации с горизонтальным уровнем жидкость\жидкость в задних рогах; сгустки крови в третьем желудочке, кровь в четвертом). Значительное увеличение височных рогов боковых желудочков - гидроцефалия. Смешение срединных структур вправо, отек белого вещества перивентрикулярно слева.
Довольно большие кровоизлияния в стволе мозга (что объясняет тяжесть состояния).
Дифференциация серого и белого в-ва сохраняется, хотя субарахноидальное пространство не прослеживается - проявление масс-эффекта, начальный этап отека мозга.
Остается вопрос по слегка гиперденсному (относительно серго вещества) однородному фокусу в левой лобной доле... и по причине кровоизлияния. Что касается последнего могу предположить патологию базилярной артерии (разрыв аневризмы?)... правда не вижу что-то крови в цистернах основания черепа.
Образование в лобной доле с кровоизлиянием никаких видимых взаимоотношений не имеет.
Я написала отек мозга, острое массивное (около 100 мл только внутримозговое) смешанное кровоизлияние слева + в стволе, с прорывом и гемотампонадой желудочков, выраженной латеральной дислокацией (13 мм), менингиома? лобного полюса слева. Убедительных данных за опухоль, давшую кровоизлияние, не вижу, хотя такая мысль тоже была. Контрастировать такую пациентку никто не будет, агонизирующая(.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Тоже за менингиому, т.к. вижу широкое прилежание к серпу, неровные но четкие края образования и явное отграничение от ткани мозга, единичные кальцинаты, отсутствие воздействия на лобную кость.
Но к сожалению тут это далеко не главное... интересно было бы узнать причину кровоизлияния.
Согласна, причину хотелось бы знать, но, к сожалению, только интересом тут и ограничиваюсь. Как мне кажется, изменения фатальные в 75 лет: всё-таки большой объём поражения + отёк... Аневризма как вариант не так плоха, только доказывать это будет уже патологоанатом(.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
У, сколько всего написано. Пока не пришла Nela, поучаствую и я. 1. Кровоизлияние в ткань мозга, а не в опухоль: а)не видно ткани опухоли; б) неясна первичная локализация опухоли (левые базальные ядра?!); в)нет перифокального отека вокруг предролагаемой опухоли, г) при опухолях прорывы в желудочки - редкость; 2) к поперечной дислокации добавил бы безесловную аксиальную: даже цистерна моста сужена, не говоря уже про обходную-четверохолмную и другие; 3) менингиома в левой лобной области, на мой взгляд, сомнительна (кстати, покажите ее пожалуйста), ИМХО - "игра" плотностей; 4) ///метастазы в сосудистые сплетения/// - это очень круто, но они не дали бы внутримозгового кровоизлияния, как и ///плексуспапилома///.
PS. Не очень понял про ///отек мозга///, есть снижение плотности (отек и ишемия) белого вещества левого полушария и задних отделов правого.
Массивное медиальное кровоизлияние с прорывом в желудочки. Кровоизлияние в ствол. Признаки вклинения. В лбу может что-то и есть, но это не принципиально. А может быть и отечные извилины. Смущает, что нет масс-эффекта.
Про отек: субарахноидальных щелей совсем нет, по белому веществу и в стволе снижение плотности, извилины утолщены, серое вещество на этом фоне выглядит более светлым, толстым, подушкообразным.
Причина таких кровоизлияний, как правило, гипертензия и атеросклероз.
Кровоизлияние не связанное с объемным образованием, "гипертоническое", основной массой - в области базальных ядер, кровоизлияние в ствол мозга, кома ясного происхождения :) А менингиома менигниомой, не мешает, так сказать. Отека мозга здесь небольшой, больше выражено набухание.
Возможно папилломы сосудистых сплетений?
Ну теперь-то ясного...происхождения
Nela это кровоизлияние с кровью в желудочках или опухоль.
вероятно опухоль , осложненная кровоизлиянием.
На мой неопытный взгляд:
Острое внутримозговое кровоизлияние с выходом крови в желудочки (боковые - сгустки преимущественно в левом + эффект седиментации с горизонтальным уровнем жидкость\жидкость в задних рогах; сгустки крови в третьем желудочке, кровь в четвертом). Значительное увеличение височных рогов боковых желудочков - гидроцефалия. Смешение срединных структур вправо, отек белого вещества перивентрикулярно слева.
Довольно большие кровоизлияния в стволе мозга (что объясняет тяжесть состояния).
Дифференциация серого и белого в-ва сохраняется, хотя субарахноидальное пространство не прослеживается - проявление масс-эффекта, начальный этап отека мозга.
Остается вопрос по слегка гиперденсному (относительно серго вещества) однородному фокусу в левой лобной доле... и по причине кровоизлияния. Что касается последнего могу предположить патологию базилярной артерии (разрыв аневризмы?)... правда не вижу что-то крови в цистернах основания черепа.
Образование в лобной доле с кровоизлиянием никаких видимых взаимоотношений не имеет.
как варианты возможны плексуспапиллома и метастазы в сосудистые сплетения, с ростом и последующим кровоизлиянием. Смущает лобная доля слева, согласна.
Я написала отек мозга, острое массивное (около 100 мл только внутримозговое) смешанное кровоизлияние слева + в стволе, с прорывом и гемотампонадой желудочков, выраженной латеральной дислокацией (13 мм), менингиома? лобного полюса слева. Убедительных данных за опухоль, давшую кровоизлияние, не вижу, хотя такая мысль тоже была. Контрастировать такую пациентку никто не будет, агонизирующая(.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Тоже за менингиому, т.к. вижу широкое прилежание к серпу, неровные но четкие края образования и явное отграничение от ткани мозга, единичные кальцинаты, отсутствие воздействия на лобную кость.
Но к сожалению тут это далеко не главное... интересно было бы узнать причину кровоизлияния.
Согласна, причину хотелось бы знать, но, к сожалению, только интересом тут и ограничиваюсь. Как мне кажется, изменения фатальные в 75 лет: всё-таки большой объём поражения + отёк... Аневризма как вариант не так плоха, только доказывать это будет уже патологоанатом(.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
У, сколько всего написано. Пока не пришла Nela, поучаствую и я. 1. Кровоизлияние в ткань мозга, а не в опухоль: а)не видно ткани опухоли; б) неясна первичная локализация опухоли (левые базальные ядра?!); в)нет перифокального отека вокруг предролагаемой опухоли, г) при опухолях прорывы в желудочки - редкость; 2) к поперечной дислокации добавил бы безесловную аксиальную: даже цистерна моста сужена, не говоря уже про обходную-четверохолмную и другие; 3) менингиома в левой лобной области, на мой взгляд, сомнительна (кстати, покажите ее пожалуйста), ИМХО - "игра" плотностей; 4) ///метастазы в сосудистые сплетения/// - это очень круто, но они не дали бы внутримозгового кровоизлияния, как и ///плексуспапилома///.
PS. Не очень понял про ///отек мозга///, есть снижение плотности (отек и ишемия) белого вещества левого полушария и задних отделов правого.
Андрей Юрьевич
Массивное медиальное кровоизлияние с прорывом в желудочки. Кровоизлияние в ствол. Признаки вклинения. В лбу может что-то и есть, но это не принципиально. А может быть и отечные извилины. Смущает, что нет масс-эффекта.
Про отек: субарахноидальных щелей совсем нет, по белому веществу и в стволе снижение плотности, извилины утолщены, серое вещество на этом фоне выглядит более светлым, толстым, подушкообразным.
Причина таких кровоизлияний, как правило, гипертензия и атеросклероз.
Спасибо еще раз!
Совершенно согласна, что есть и аксиальная дислокация, и что нечто в лобной - не принципиально, но есть).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Кровоизлияние + менингеома.
Кровоизлияние не связанное с объемным образованием, "гипертоническое", основной массой - в области базальных ядер, кровоизлияние в ствол мозга, кома ясного происхождения :) А менингиома менигниомой, не мешает, так сказать. Отека мозга здесь небольшой, больше выражено набухание.
С уважением, С.Н. Нагорный