Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, как охарактеризовать картину в легких.
Мужчина 1954 года рождения неоднократно поступал в терапевтическое отделение с жалобами на кровохарканье. Обследован рентгенологически: скопия желудка - данных за ЗНО нет, КТ ОГК - ЗНО нет. На снимке от ноября 2011 года данных изменений не было.
С чем можно связать и как описать появившиеся изменения в легких?
/// КТ ОГК - ЗНО нет/// Странное заключение для КТ. А что есть?
Андрей Юрьевич
Много не понятно.Пролечите как пневмонию, там посмотрим.
В лёгких буллёзные изменения, справа больше выражены. Изменения в интерстиции. Причем отмечается уменьшение обёма левого лёгкого на КТ.
Именно в правом легком буллы...Просто заключения под рукой не было написала конкретно про ЗНО, т.к. по картине об образовании была мысль.
Меня интересует что слева? В нижней доле булла??? КТ от 4.04.12, а рентген от 09.04.12. По большому счету динамика незначительная, но при всем при том отрицательная. Что по периферии???
Если позволите, коллега //Мужчина 1954 года рождения неоднократно поступал в терапевтическое отделение с жалобами на кровохарканье///, что значит - неоднократно?
И еще, я не понял, какую задачу ставят перед Вами? Поставить диагноз? , или оценить динамику? Динамику Вы оценили - ///динамика незначительная, но при всем при том отрицательная///, а диагноз - пусть ставят клиницисты на основе заключения КТ.
Андрей Юрьевич
"Неоднократно" - это на моей памяти второй раз за полгода, терапевты говорят, что больше госпитализаций.
Снимок принесли на описание. По КТ диагноз не выставлен. Я затрудняюсь с описанием и с вынесением заключения.
Тогда, написал бы примерно так: "Выраженное повышение прозрачности правого легкого, сгущение легочного рисунка в среднем поясе правого легочного поля. Прогрессирующее снижение прозрачности и уменьшение объема левого легкого, высокое стояние левого купола диафрагмы. Заключение: Р-признаки эмфиземы легких, интерстициальной пневмонии с формированием фиброза, возможен BL. левого легкого.
Андрей Юрьевич
Спасибо большое за помощь.
Возможно обтурационная гиповентиляция слева, а справа компенсатороное вздутие. Рекомендовать бронхоскопию, а лучше бронхографию - если владеете методикой.
множественные буллы обоих легких с коллабированием прилежащей легочной ткани,участки пан и центрилобулярной эмфиземы с премущественной локализацией в верхних долях.высокое стояние левой половины диафрагмы-тут 2 варианта :оперативное удаление нихней доли(неровности на левой половине диафрагмы) или посттравматическая грыжа левой половины диафрамы.что касается кровохарканья вколлабированных участках нельзя исключить изменений ,необходимо сделать снимки на выдохе
Есть еще 3-й вариант - парез диафрагмы, повреждение диафрагмального нерва опухолью.
Кстати, а что добавит снимок на выдохе?
Андрей Юрьевич