Речь, надо понимать, идет о корне левого легкого. Специально смотрел в хронологическом порядке, не забегая вперед. И должен сказать, что левый корень уже на втором снимке насторожил.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
уважаемый коллега Lupan. Поэтому я и решил Вам всем показать, т.к. у меня сомнения. Могли бы Вы уточнить, на что ВЫ обратили внимание. Можно ответ не давать, если это затруднительно. Без всяких обид с моей стороны. Спасибо.
А насторожил небольшим увеличением, смазанностью структуры, сглаженностью наружного его контура. Но, сразу оговорюсь, что если нет перед глазами обоих снимков, то и изменения эти не заметны.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я бы не спешила с выводами: на снимке в 2011 году меньше глубина вдоха - диафрагма с обеих сторон выше на одно межреберье в сравнении с 2009 годом, соответственно: сердце более широко прилежит к диафрагме, корни шире, усилен сосудистый рисунок, потому корни менее четкие. Я бы поставила норму. Кстати, почему речь только о левом корне? Изменения двухсторонние.
Второй вопрос, что в 2011 году ( т.к. есть с чем сравнивать), стоило разобраться, почему меньше глубина вдоха: погрешность исследования или нарушение вентиляции? Т.е. повторить снимок, объяснив пациенту, как правильно вдохнуть, и сделать боковую проекцию. Но это тоже, "зная прикуп", а не в потоке профосмотра
за 2009 и 2011 год я бы поставил норм., если бы ко мне пришел человек со снимком 2012 года без старых, тоже бы норму поставил, т.к такое расширение встречается довольно часто. быть может застойные явления, да и у людейц старше 50 лет часто так встречается.
Правильный потому, что этиология внутригрудных лимфаденопатий обязательно должена подтверждаться гистологически. Некоторые врачи утверждают, что диагноз саркоидоз можно поставить с помощью современных лучевых методов не прибегая к морфологической верификации. Это великая иллюзия и недальновидное заключение.. Мог бы привести печальные примеры в клинических наблюдениях. Но делать это не буду.
Теперь, по существу вопроса. Пациентке выполнили КТ - исследование ОГК. (см. рисунок заключение). Диагноз саркоидоза был подтвержден при гистологическом исследовании паратрахеального лимфатического узла, удаленного при медиастиноскопии.
Речь, надо понимать, идет о корне левого легкого. Специально смотрел в хронологическом порядке, не забегая вперед. И должен сказать, что левый корень уже на втором снимке насторожил.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
уважаемый коллега Lupan. Поэтому я и решил Вам всем показать, т.к. у меня сомнения. Могли бы Вы уточнить, на что ВЫ обратили внимание. Можно ответ не давать, если это затруднительно. Без всяких обид с моей стороны. Спасибо.
А насторожил небольшим увеличением, смазанностью структуры, сглаженностью наружного его контура. Но, сразу оговорюсь, что если нет перед глазами обоих снимков, то и изменения эти не заметны.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
И еще. Появилась эмфизематозность в/д, она как бы поддавливает нижнюю. Или так кажется?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Ваше мнение. С уважением Nik.
Я бы не спешила с выводами: на снимке в 2011 году меньше глубина вдоха - диафрагма с обеих сторон выше на одно межреберье в сравнении с 2009 годом, соответственно: сердце более широко прилежит к диафрагме, корни шире, усилен сосудистый рисунок, потому корни менее четкие. Я бы поставила норму. Кстати, почему речь только о левом корне? Изменения двухсторонние.
Второй вопрос, что в 2011 году ( т.к. есть с чем сравнивать), стоило разобраться, почему меньше глубина вдоха: погрешность исследования или нарушение вентиляции? Т.е. повторить снимок, объяснив пациенту, как правильно вдохнуть, и сделать боковую проекцию. Но это тоже, "зная прикуп", а не в потоке профосмотра
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
За 2011 год написал бы норму. Права Татьяна Валентиновна, в 2009 вдох был чуть глубже, чем в 2011.
Но, с учетом того, что я всегда "заточен" на Его Величество, то в 2011 году корень меня бы не возбудил, глаз зацепился бы за правую верхушку.
Почему? Не знаю, но глаз цепляется.
за 2009 и 2011 год я бы поставил норм., если бы ко мне пришел человек со снимком 2012 года без старых, тоже бы норму поставил, т.к такое расширение встречается довольно часто. быть может застойные явления, да и у людейц старше 50 лет часто так встречается.
а что вы ему поставили?что там нашли?
саркоидоз, туберкулез. Проходит обследование.
За 2011 год я бы поставила норму. 2012- по моему скромному мнению- саркоидоз
подтвержден. Саркоидоз.
Возник вопрос, именно в векторе саркоидоза. Кто слышал о симптоме (феномене) галактики?
Правда, этот симптом, по свидетельству некоторых авторов, имеет место только на КТ.
Крупное слияние паренхиматозных узелков при легочном саркоидозе: симптом "саркоидная галактика"
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.ru&u=http://www.ajronline.org/content/178/6/1389.full&usg=ALkJrhg-A5gEUN9awAEza6MVj0X485yyYQ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вот и я, случайно на эту статью набрел.
Раньше не знала, теперь знать буду). Спасибо, красивый симптом.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Надо бы, с учетом этого синдрома, соответствующую подборку на сайте сделать.
спасибо за представленную информацию!
А каким методом саркоидоз подтвердили? Пункцию л/у брали?
Правильный потому, что этиология внутригрудных лимфаденопатий обязательно должена подтверждаться гистологически. Некоторые врачи утверждают, что диагноз саркоидоз можно поставить с помощью современных лучевых методов не прибегая к морфологической верификации. Это великая иллюзия и недальновидное заключение.. Мог бы привести печальные примеры в клинических наблюдениях. Но делать это не буду.
Теперь, по существу вопроса. Пациентке выполнили КТ - исследование ОГК. (см. рисунок заключение). Диагноз саркоидоза был подтвержден при гистологическом исследовании паратрахеального лимфатического узла, удаленного при медиастиноскопии.