Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер уважаемые коллеги хотел узнать кто что думает про ниже выложенные снимки:
Всем заранее огромное спасибо!
1) Мужчина 28 лет, ни на что не жалуется
2) Мужчина 73 года, смущает левый контур сердца, думаю не артефакт ли ?
3) случай 3-й ( на снимках стоит 1) Женщина, 55 лет
3) 
Самый верхний снимок - думаю, релаксация левого купола диафрагмы.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
1. Случай.
Дайте барий, посмотрите не грыжа-ли пищеводного отверстия диафрагмы. Весьма похоже
Третий случай, надо думать, что это левоя боковая (или правая боковая)?
думается мне что правая боковая, лабованты делают в основном при флюорографии правые снимки
Попробую и я.
0) Насколько я понял - это ФГ. ФГ низкого качества, если это не фотография, а оригинальные цифровые попробуйте увеличить киловольтаж до 80-90 на прямые.
1) Пациент молодой, на первый раз я бы взял его на контроль: РГ прям + лев. бок. + скопия. Возможно, что это окажется релаксация левого купола, но это надо подтверждать.
2) Пациент пожилой, могут быть плевральные наслоения *т.н. плеврофиброз) по передней стенке слева (если Вы об этом пишете)
3) Может быть все, что угодно. я бы взял его на контроль: РГ прям + лев. бок. Заключение по результатам снимков и оценке амбулаторной карты: жалобы, анализ крови, предыдущие ФГ.
Андрей Юрьевич
А что не нравится на р-грамме женщины? Боковая р-грамма сильно развернута, похоже, молочные железы все перекрывают.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибовсем за комментарии
Это действительно ФГ вольтаж вроде такой сейчас и стоит. Приходили инженеры сказали что проблема "цифрового задника", нужно его забирать на диагностику( длительность примерно 2-3 недели) руководство отказалось от ремонта и диагностики =(
1)-й пациент к моему огорчению от дообследования с барием отказался, был описан как релаксация левого купола, и отправлен в гастроентерологу с диагнозом грыжа пищеводного отв диафр?
2) -й и 3-) пациенты честно говоря даже не знаю что написать тк может быть браком самого ФГ , боковые снимки еле читаю, думаю дообследовать хотя бы скопически.
На ФЛЮОРОграмме женщины (пациент 3, маркировка 1) мне не нравится неясная тень в среднем поясе левого легочного поля прилегает к левому контуру сердечной тени,а также очаговые тени на фоне 1 ребра - 1 межреберья справа. Но снимки таковы, что оценивать из невозможно, нужны рентгенограммы.
Андрей Юрьевич
Виден абсолютно четкий, ровный контур купола диафрагмы, только смещен вверх - чистая релаксация купола.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
По поводу третьего случая.
По поводу второго случая, уважаемый коллега, я Вам ничего порекомендовать не смогу из-за качества изображения.
С уважением В. Катенёв.
По поводу наличия очаговых теней Андрей Юрьевич, безусловно прав,но мне кажется наличие их, как справа, так и слева на фоне 1 межреберья. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости даст ответы на имеющиеся вопросы.
С уважением отношусь к Вашей школе, Ольга, но меня учили, что подобные релаксации (наружный контур у нее како-то двугорбый) надо доказывать, план дообследования я указал. Не поверите, но когда-то для подтверждения релаксации диафрагмы даже диагностический пневмоперитонеум накладывали (в моей практике, правда, такого не было)
Андрей Юрьевич
Спасибо ОГРОМНОЕ за помощь просто были сомнения =((
Завтра, если конечно прийдут на дообследование, будем смотреть, снимки обзорные постараюсь выложить.
Ну и скажем на ночь глядя еще 1н снимок, мужчина 30 лет, смущает качество ФГ, поворот и кажующееся по крайней мере мне обеднение рисунка слева=(
Спасибо за ответ Валентин Львович! Тоже склонялся в "пределам нормы", теперь просто стало "спокойнее"!
Всех Вам благ, а главное здоровья.
Извините, коллега Delirium, абсолютно невозможные снимки. Я понимаю, что жизненные обстоятельства у всех разные, но я бы отказался описывать подобные снимки, отметив это в тех журнале и рапорте на имя руководства. Тем более, что тех службы согласны на тестирование. /// Приходили инженеры сказали что проблема "цифрового задника", нужно его забирать на диагностику( длительность примерно 2-3 недели) руководство отказалось от ремонта и диагностики ///
Руководство всегда одинаково, но когда Вы, не дай бог, пропустите, они забудут, что отказались от наладки, и всех собак навесят на Вас.
Удачи.
Андрей Юрьевич
По аналогии со случаем 1.
Хочу предложить несколько изображений, где диагноз "грыжа пищеводного отверстия диафрагмы" был подтвержден и доказан.
Случай 3.
"Хочу предложить несколько изображений, где диагноз "грыжа пищеводного отверстия диафрагмы" был подтвержден и доказан
Уважаемый Валентин Львович, добрый вечер.Хотелось бы увидеть снимки с контрастированием или другие методы дообследования, подтверждающие, что это именно ГПОД.
"Я думаю торг здесь не уместен"
По ссылке
http://www.radiomed.ru/forum/gryzha-pishchievodnogho-otvierstiia-diafraghmy-nabor-izobrazhienii
Случай № 8. Это случай приведенный под номером 4 выше.
Случай № 3 (выше) по ссылке № 9.