Случай первый: мужчина, 35 лет. Пришел на флюорографию. Жена на позднем сроке, не берут в роддом без ФЛГ мужа. неделю назад ОРВИ с кашлем и температурй до 39, сейчас жалоб нет. Контакт с больными тбк отрицает. Расписан по "хохлому". Мне не понравилась область S6 справа, мне показалось что там есть очаги. написала под "?" рекомендовала КТ ОГК. Права ли я? Пациент очень нажимал и хотел "чистую флг", так прям и просил, чтоб я "ничего не заметила".
Случай второй: молодой человек 22 лет. от ЛОРа. вроде киста, но может есть что-то с альвеолярным отростком верхней челюсти справа?
Случай третий: мужчина, 57 лет. Боли и утренняя скованность в межфаланговых суставах. Сложно дифференцировать. Артрит вроде, но какой? Анамнеза к сожалению нет. Как выкрутиться при таком случае?
Навскидку, в 1-м случае я бы ничего не заметил, во 2-м можно сделать в/челюсть дополнительно, в 3-м - сам всегда затрудняюсь, часто рентгенологические признаки скудные, приходится из пальца высасывать. Нр все-таки больше артроз, чем артрит типа Геберденовских и Бушаровских узлов.
Спасибо большое за комментарий!
В первом случае у меня "глаз зацепился" за S6 справа и все тут) слева в симметричной области чисто. Решила, что лучше перебдеть.
Во втором случае молодой человек отправился на КТ.
В третьем случае я не заметила снижения суставных щелей где-либо, вот и решила что это не артроз. Я не очень хорошо в них разбираюсь, я пытаюсь понять, эти мелкие кальцинаты, это в периартикулярных тканях? связки? или это "огрызки" от латеральных поверхностей суставных поверностей фаланг?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
на мой взгляд, легкие без изменений, в кистях артроз... небольшой
Во втором случае больше симпатий в векторе кисты. Мы частенько в таких ситуациях проводим линейную томографию.
Спасибо за комментарии.
Валентин Львович, нет там условий производить линейные томограммы. Даже стола рентгеновского нет, только стойка-вертиграф. Да и аппарат палатный, правда хороший. Эти снимки из все той же "частной лавочки")). Подозрениями поделилась с направившим ЛОРом, направили его сразу на КТ, благо в СПб их много и они доступны. В заключение вынесла кисту. Мне больше инетерсно, не одонтогенной ли она природы? и что это с альвеолярным отростком верхей челюсти?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
а на мой глаз огрызки это мелкие остеофиты
к легким не цеплялась бы, либо артогональное сечение сосудов либо малюськи кальцинатики (что вполне возможно у размалеванного почти папаши)...
в пазухе киста типичная, а челюсти - ну даже если гранулема, то это явн не к нам
=)
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Спасибо!
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.