Пациент направлен на рентгенографию черепа неврологом. Ваше мнение коллеги по поводу "турецкого седла"?
1._Tureckoe_sedlo..JPG
2._Tureckoe_sedlo..JPG
3._Tureckoe_sedlo..jpg
4._Tureckoe_sedlo..JPG
5._Tureckoe_sedlo..jpg
| Вложение | Размер |
|---|---|
 1._Tureckoe_sedlo..JPG | 77.11 КБ |
| 2._Tureckoe_sedlo..JPG | 77.32 КБ |
| 3._Tureckoe_sedlo..jpg | 102.84 КБ |
| 4._Tureckoe_sedlo..JPG | 74.02 КБ |
| 5._Tureckoe_sedlo..jpg | 89.1 КБ |
Извините, но укладка для турецкого седла неправильная, слишком асимметричная. Надо доснять прицельно.
Согласна по поводу укладки, по этой рентгенограмме нельзя оценивать турецкое седло.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Согласен с Вами по поводу укладки полностью. ПРациента направляли на рентгенографию черепа.
вот и не надо оценивать турецкое седло по этим снимкам!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Укладка укладкой, а объем и размеры седла раза в 3 больше нормы- все основания давать заключение о наличии объемного интраселлярного новообразования (аденома???).
Надо выполнить правильную укладку, и размеры седла уменьшатся в три раза.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
tatyana : "Вот и не надо оценивать турецкое седло по этим снимкам!"
Я еще раз повторюсь, что неврологом, пациент был направлен на рентгенографию черепа. А следовательно, при оформлении протокола исследования, "упоминание" о турецком седле должно быть. Вот мы и промеряем размеры седла, субъективно выскажем своё мнение по поводу спинки и передних клиновидных отростков.
А почему сразу то не переделали снимок? Как можно оценивать спинку и отростки, если голова развернута?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Я не считаю, по боковой проекции, что голова "развернута", именно для боковой проекции черепа. которая производилась. А если учесть возраст пациента, на что косвенно указывает наличие - отсутствие зубов, а также "состояние" пациента, так лучше сделать и не возможно.
Вот по сему, и не делалось и не переделывалось. пациент доставлен на носилках в "дрожащем" состоянии.
Валентин Львович! Укладка укладкой, но проблемы в турецком седле имеются. Полностью разрушена спинка турецкого седла - передне задний размер не оценить. Дно седла деформировано. Объемный процесс. По поводу укладки. Турецкое седло исследуется с фокусным расстоянием в 60 см с тубусом (Линденбраттен, Кишковский). Череп с 1 метра без тубуса. На изменение размеров объекта на пленке больше влияет расстояние объект - пленка, чем трубка - пленка. Но если уменьшить фокусное расстояние, то объект на пленке станет больше фактического. Т.е. если мы видим увеличение размеров исследуемого объекта при фокусном расстоянии в 1 м, то при уменьшении фокуса до 60 см размеры станут еще больше. Законы скиалогии. В представленном исследовании размеры седла увеличены при фокусе в 1 метр. Что же будет, если выполнить исследование с фокуса в 60 см? Еще большее увеличение размеров, но никак не уменьшение! Рекомендуйте, если позволяет состояние пациента и возможности КТ черепа.
dok
Спасибо за высказанное мнение Владимир Васильевич.
Мы не видим спинку седла из-за разворота. Углы н/челюсти расходятся очень сильно (критерий правильности укладки - расхождение углов н/челюсти не более 0,5 см). А об уменьшении размеров я говорила, исходя не из того, чтоб уменьшить фокусное расстояние, а чтоб правильно уложить голову, тогда и спинка появится.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
"Турецкое седло оценке не подлежит", скорее всего именно такой фразой можно завершить описание данных ренгенограмм. Коллеги, попробуем идти от клиники. Уверен, что у данного пациента нет клиники ТАКОЙ аденомы гипофиза, которая могла привести ТАКОМУ увеличению///объем и размеры седла раза в 3 больше нормы//.
Пациента преклонного возраста ///в "дрожащем" состоянии/// невролог с удовольствием направил бы на КТ/МРТ, но их под рукой нет, и он отправил на рентгенографию черепа от отчаяния: "А вдруг что-нибудь найдут?" Поэтому и заключение рентгенолога имеет право быть типа:"Ничего особенного нет".
Андрей Юрьевич
Патологии турецкого седла не вижу, обычный старческий череп.
Согласна с последним комментарием. Вероятнее всего в турецком седле ничего, кроме возрастных изменений, нет. Но, если есть сомнения, нужно сделать прицельный снимок. Или такой возможности нет?