Больной в 1994 году перенес спондилит Th6, Th9, L1. Имел инвалидность. Больше ничего не известно. Ухудшение несколько месяцев- появились боли в позвоночнике. РОГК без патологии. Общие анализы без изменений. На МРТ изменения в позвонках и паравертебральных тканях в виде кист. Присланы документы заочно для исключения туберкулезного спондилита. Направила на МСКТ, ИФА на эхинококкоз. Что можно еще сделать подскажите?
Тела позвонков Д12-L1 разрушены в различной степени, сближены между собой и образуют костный блок неоднородной структуры. Это последствия перенесенного туб. спондилита. В теле L2 определяется костная каверна, вероятно заполненная казеозом, которая переходит через частично разрушенный межпозвонковый диск. Насколько свежи эти изменения сказать трудно без предыдущих исследований. Осталось непонятным, что с позвонками Д6 и Д9. Для туберкулёза такая множественная локализация не характерна. Если больной не имеет архива исследований позвоночника, исключить рецидив туб спондилита не получится.
Не уверена, что при туберкулезе позвонка будет наблюдаться вздутие контура L2, больше склоняюсь к паразитарному поражению. Если пришлют МСКТ потом представлю. Из описания: в теле Л2 определяется жидкостное включение, с перифокальным склерозом, которое распространяется через краниальную замыкательную пластину Л2, через выраженно измененный диск до каудальной пластинки Л1 без изменения целостности последней. Повышен сигнал от дужек Д12-Л2. Кистовидные включения в большой поясн мышце 0,8*6,1 справа, 0,8*5,1 слева, спереди 1,4*3,4. Опять же множественное поражение не рядом лежащих позвонков в анамнезе, самоизлеченных, туберкулезный спондилит больному не ставили, и соответственно не лечили.
Поражение Д12-L2 вполне укладываются в туб. спондилит. Множественного поражения не рядом лежащих позвонков, как и вздутия L2, к сожалению, не вижу. Кистовидные включения в поясничных мышцах - остатки натёчников. Если туб. спондилит не ставили и не лечили, то по какому поводу была инвалидность?
Больному ставили диагноз метастатическое поражение (без установленного первичного очага) в Д6, Д9, Л1 позвонки. В последующем стоял диагноз спондилит, получал лечение в НИИТО в виде использования корсета, а в 1996 году оформлялся на МСЭ с диагнозом консолидированный патологический перелом Д6, Д9, Л1. Снимки указанных позвонков я заказала.
На чем основано "склоняюсь к паразитарному поражению". Поделитесь соображениями. Может есть собственный опыт?
Если рассмотреть эту кисту в Л2 позвонке, она имеет четкие контуры, нет никакого тающего сахара, краниальная пластинка позвонка не разрушена, а деформирована, как бы приподнята, вздута? Был один случай когда мы взяли на учет больного с диагнозом туберкулезный спондилит (все начиналось с бокового поражения 2-х тел, натечного абсцесса (как мы думали) на бедре), а окзался эхинококкоз. Теперь он везде видится. Первые снимки не сохранила. Могу представить только снимки, сделанные после курса протвотуберкулезной терапии, снимки с отрицательной динамикой. Клиника нарастала, паразитарные абсцессы рецидивировали после множественных операций, появились изменеия в печени. Диагноз эхинококкоза гистологически подтвержден.
Больной в 1994 году перенес спондилит Th6, Th9, L1. Имел инвалидность. Больше ничего не известно. Ухудшение несколько месяцев- появились боли в позвоночнике. РОГК без патологии. Общие анализы без изменений. На МРТ изменения в позвонках и паравертебральных тканях в виде кист. Присланы документы заочно для исключения туберкулезного спондилита. Направила на МСКТ, ИФА на эхинококкоз. Что можно еще сделать подскажите?
Тела позвонков Д12-L1 разрушены в различной степени, сближены между собой и образуют костный блок неоднородной структуры. Это последствия перенесенного туб. спондилита. В теле L2 определяется костная каверна, вероятно заполненная казеозом, которая переходит через частично разрушенный межпозвонковый диск. Насколько свежи эти изменения сказать трудно без предыдущих исследований. Осталось непонятным, что с позвонками Д6 и Д9. Для туберкулёза такая множественная локализация не характерна. Если больной не имеет архива исследований позвоночника, исключить рецидив туб спондилита не получится.
На паразитарное поражение не похоже?Я имею в виду 2 позвонок?
Не уверена, что при туберкулезе позвонка будет наблюдаться вздутие контура L2, больше склоняюсь к паразитарному поражению. Если пришлют МСКТ потом представлю. Из описания: в теле Л2 определяется жидкостное включение, с перифокальным склерозом, которое распространяется через краниальную замыкательную пластину Л2, через выраженно измененный диск до каудальной пластинки Л1 без изменения целостности последней. Повышен сигнал от дужек Д12-Л2. Кистовидные включения в большой поясн мышце 0,8*6,1 справа, 0,8*5,1 слева, спереди 1,4*3,4. Опять же множественное поражение не рядом лежащих позвонков в анамнезе, самоизлеченных, туберкулезный спондилит больному не ставили, и соответственно не лечили.
Поражение Д12-L2 вполне укладываются в туб. спондилит. Множественного поражения не рядом лежащих позвонков, как и вздутия L2, к сожалению, не вижу. Кистовидные включения в поясничных мышцах - остатки натёчников. Если туб. спондилит не ставили и не лечили, то по какому поводу была инвалидность?
Больному ставили диагноз метастатическое поражение (без установленного первичного очага) в Д6, Д9, Л1 позвонки. В последующем стоял диагноз спондилит, получал лечение в НИИТО в виде использования корсета, а в 1996 году оформлялся на МСЭ с диагнозом консолидированный патологический перелом Д6, Д9, Л1. Снимки указанных позвонков я заказала.
На чем основано "склоняюсь к паразитарному поражению". Поделитесь соображениями. Может есть собственный опыт?