You are here

Болит зуб под коронкой

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Болит зуб, 22, расцементированы коронки 22, 23.  

ID:22038
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 21 hours 55 sec ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9108

Разрежение кости у верхушки корня.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

периодонтит апикальный или гранулема (косвенно можно отдифференцировать по клинике).

Вам сюда-->> http://www.radiomed.ru/blogs/garoto/terminy-v-rentgendiagnostike-stomatologicheskih-zabolevaniy

ой)

а справа в снимок что-то похожее на кисту не влезло

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

И.Бондаренко wrote:

Разрежение кости у верхушки корня.

Вертикальный перелом корня 22 зуба. Я на снимке его честно говоря не вижу. Разряжение кости у верхушки корня, да небольшое есть, но оно как бы это сказать есть не только у верхушки корня, но и по большей части на поверхности корня, я бы даже сказала в таком случае больше за то, что есть расширение периодонтальной щели по всей поверхности корня, на оригинальном снимке это видно лучше.   Я предпологала, что это перелом корня при осмотре и клиника была  за, но убедилась только тогда, когда сняла мост. Пришлось удалить корень. Вертикальный перелом корня не виден на снимке, я уже убеждалась в этом несколько раз.

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

а какой  механизм такого перелома?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

Mitkampfer wrote:

а какой  механизм такого перелома?

В данном случае, очень простой)), механический, накусил сильно что-то твердое и сломал корень.  Через некоторое время расцементировались две коронки, 22, 23, мост стал немного шататься, потом заболел зуб. Опорный зуб, 22, он анатомически меньше всех остальных и более хрупкий по этой причине. А мостовидный протез изготовлен из металлокерамики, а под М/К  коронку  зуб препарируется на большой объем ткани и в основном снимается самая прочная -эмаль и остается менее прочный дентин. В данном случае надо было  сделать индивидуальную литую вкладку под коронку 22 зуба,  чтобы он выдержал механическую нагрузку.

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Рентгенодиагностика вертикального перелома корня может дать дополнительную информацию если обнаружится:

  1. Расхождение отломков
  2. Деструкция в форме ареола и вдоль поверхности корня 
  3. «Грушеобразная» деструкция

Когда данные рентгенологические признаки отсутствуют помочь  может выполнение снимка в 2-х или 3-х проекциях:

  1. орторадиальная проекция
  2. медиальная эксцентричная
  3. дистальная эксцентричная

Характеристики, оказывающей стресс нагрузки (далее ОСН) меняются для этих двух типов штифтов во время установки и при функциональной нагрузке. Конусные штифты оказывают меньшую, чем цилиндрические штифты ОСН во время цементировки. (рис2, 3)

Однако цилиндрические штифты превосходят конусные во время функциональной нагрузки, и, в отличие от последних, не создают расклинивающую силу, увеличивающую тем самым риск продольного перелома корня. (рис4,5)

NB!
 Практические рекомендации 
1. Не использовать конические штифты в зубах с тонкостенными корнями: верхние премоляры и нижние резцы особенно.

Приложения: 
aknop.jpgvertikalnyy_perelom_kornya_zubaa_2_1.jpgvertikalnyy_perelom_kornya_zubaa_3_1.jpg

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

 

 

Danke Schoen, Mitkampfer )).

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

В данном случае,  это верхний резец)), а металлический  штифт не цельнолитая индивидуальная вкладка.

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Matrena wrote:

В данном случае,  это верхний резец)), а металлический  штифт не цельнолитая индивидуальная вкладка.

поясните пожалуйста что вы имели ввиду я не стоматолог) про резец я понял маркировку вижу

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

кажется я понял.

  • Цементируемые штифты (цельнолитая штифтово-культевая вкладка) имеют зазор между мик­ропротезом и протезным ложем, фиксируются в корне только за счет цемента.
  • Фрикционные (анкерные штифты) фиксиру­ются за счет давления на стенки протезного ложа, цемент выполняет функцию герметика.

то что я пометил стрелкой анкерный штифт или штифтовая часть вкладки?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

Mitkampfer wrote:

кажется я понял.

  • Цементируемые штифты (цельнолитая штифтово-культевая вкладка) имеют зазор между мик­ропротезом и протезным ложем, фиксируются в корне только за счет цемента.
  • Фрикционные (анкерные штифты) фиксиру­ются за счет давления на стенки протезного ложа, цемент выполняет функцию герметика.

то что я пометил стрелкой анкерный штифт или штифтовая часть вкладки?

 

 Да, это индивидуальная цельнолитая штифтово-культевая вкладка. На мой взгляд немного короткая, можно было сделать длиннее, но стоять будет, для 11 зуба нормально. Изготавливается она таким образом, подготавливается канал зуба с помощью инструментов, полость для вкладки,  затем снимается слепок, заводится слепочный материал прямо в канал каналонаполнителем, после затвердевания вынимают, получается оттиск этой вкладки, затем ее моделируют на гипсовой модели и отдают в литье, после обрабатывают... и готово, можно ставить.))). 

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

разобрались, выводы для себя я сделал) спс за беседу. было очень познавательно)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

Mitkampfer wrote:

разобрались, выводы для себя я сделал) спс за беседу. было очень познавательно)

пжлт пожалуйста Mitkampfer! ))

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо автору за демонстрацию, есть о чем подумать. Сам тоже никогда не видел вертикального перелома.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

saf_clip_image016.jpg
Рисунок 5. А. Разрушение  межзубной костной перегородки ( указано стрелкой), в следствии вертикального перелома зуба . Б .25. Зуб удален, виден вертикальный перелом ( указан стрелкой).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Обработанные снимки (начало ветки).

Приложения: 
11.img_0487.jpg12.img_0487a.jpg13.img_0487ak.jpg
Matrena's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 16.10.2010 - 15:05
Posts: 1291

Спасибо любезный Валентин Львович!  Снимки обработаны профессионально,  приятно смотреть, я тоже так хочу научиться), трудно наверное.Спасибо. 

Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).